第六章--皮肤及皮下组织疾病病人的护理.ppt

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1、第六章皮肤及皮下组织疾病病人的护理第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理一、疖二、痈三、急性蜂窝织炎四、急性淋巴管炎和淋巴结炎五、皮肤及皮下组织化脓性感染的护理第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理一、疖疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。常发生于毛囊和皮脂腺丰富的头、面部、颈部、背部等。与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度较高或人体抗感染能力低下相关。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理（一）临床表现疖一般无全身症状面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵

2、状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，严重时导致死亡。第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理（二）治疗原则1.炎症早期：局部涂2%碘酒，2.已形成脓肿，及时切开引流。（三）健康教育保持皮肤清洁，避免受伤严禁挤压面部三角区疖第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理二、痈痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。发生在皮肤较厚的颈部和背部（对口疮或搭背）。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理（一）临床表现病变范围大，病情严重，疮口呈蜂窝状。有明显的全身症状。血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例明显增加。严重者可致全身性化

3、脓性感染而危及生命。第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理（二）治疗原则1.局部处理：早期红肿时，局部涂2%碘酒或药物外敷。皮肤呈紫褐色或已破溃流脓时，在静脉麻醉下手术切开排脓，清除坏死组织。2.全身治疗：给予足量和有效的广谱抗生素控制感染。第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理三、急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他类型链球菌等。第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理（一）临床表现口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎喉头水肿、压迫气管，呼吸困难严重者窒息。厌氧

4、菌所致的急性蜂窝织炎局部进行性坏死，破溃后脓液恶臭局部有捻发音。第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理（二）治疗原则1.脓肿形成应切开引流。2.口底、颌下的急性蜂窝织炎，应尽早切开减压，以防喉头水肿，气管受压而窒息。3.厌氧菌感染者，3%过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷。尽早是指还没有形成脓肿时就要切开指外科的感染第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理四、急性淋巴管炎和淋巴结炎急性淋巴管炎——致病菌从皮肤、黏膜的破损处或其他感染病灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。急性淋巴结炎——急性淋巴管炎扩散至局部淋巴结或化脓性感染经淋巴管蔓延至所属区域淋巴结，淋巴结炎症致

5、病菌主要是β-溶血性链球菌。第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理急性淋巴管炎管状淋巴管炎网状淋巴管炎（丹毒）第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理（一）临床表现1.急性淋巴管炎   分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。网状淋巴管炎（丹毒）好发于下肢、面部起病急、伴畏寒、发热等全身症状局部皮肤鲜红，中央淡、边界清楚。有烧灼样疼痛，一般不化脓，可发生水疱。周围淋巴结肿大下肢丹毒反复发作引起象皮肿。第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理管状淋巴管炎——分浅、深两种浅层急性淋巴管炎：病灶表面出现一条或多条“红线”，硬且压痛。深层急性淋巴管炎：无红线，患肢肿胀压痛、有条形压痛区

6、。第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理2.急性淋巴结炎轻者局部淋巴结肿大重者局部红、肿、热、痛，甚至形成脓肿并伴有全身症状。第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理（二）治疗原则积极治疗原发病灶，全身应用有效抗生素。丹毒有接触传染性，做好接触隔离。破伤风也需要接触隔离第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理五、皮肤及皮下组织化脓性感染的护理（一）护理问题1.体温过高    与细菌感染有关2.疼痛    与炎症刺激有关3.潜在并发症：脓毒血症、窒息4.皮肤完整性受损     与局部细菌感染有关第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理（二）护理措施1.控制感染，维持正常体

7、温（1）根据药物敏感试验合理使用抗生素。（2）脓肿切开保持引流通畅，及时换药，促进创口愈合。厌氧菌感染，过氧化氢溶液冲洗创面（3）高热者给予物理降温，多饮水（4）充分休息，加强营养。第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理2.患肢抬高并制动3.防治并发症：补充内容：常见致病菌脓液的特点金黄色葡萄球菌：感染容易局限，脓液稠厚、黄色、无臭溶血性链球菌：感染容易扩散，脓液稀薄、量大、淡红色大肠埃希菌：脓液稠厚、灰白色、粪臭或恶臭味铜绿假单胞菌：脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭味第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理经典例题1挤压面部“危