最新腰椎ct诊断标配ppt课件.ppt

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1、腰椎ct诊断标配常规腰椎CT扫描层面常规腰椎CT扫描L3-S1段，分为⑴椎体层面（骨窗）：观察椎体、附件骨质。⑵椎间盘层面（软组织窗）：观察椎间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组织。上节腰椎椎体神经根上节腰椎下关节突腰大肌脂肪间隙硬膜囊正常L4-5椎间盘正常L5-S1椎间盘常规腰椎MRI扫描矢状面：T1WI,T2WI横断面：T1WI,T2WI12T1WI:1.L3-4椎间盘；2.L4椎体MRI矢状面扫描T1WI像12T1WI:1.硬膜囊；2.L3-4椎间盘3.T12水平脊髓3MRI矢状面扫描T1WI像12T2WI:1.L3-4椎间盘；2.L4椎体MRI矢状面扫描T2WI像123T2W

2、I:1.马尾神经；2.硬膜囊3.T12水平脊髓MRI矢状面扫描T2WI像123456789MRI横断面扫描T2WI像1.L3椎体；2.椎小关节3.棘突；4.神经根；5.腰大肌；6.硬膜囊；7.马尾神经；8.黄韧带；9：竖脊肌MRI横断面扫描T2WI像1.L5椎体；2.神经根；3.黄韧带；4.L5-S1椎间盘；5.椎小关节；6.硬膜囊；7.腰大肌；8.竖棘肌12345678椎间盘退行性变椎间盘高度降低椎间盘真空变性：椎间盘见气体密度影，形成真空征。许莫氏结节（schemer'snods）：又称髓核压迹。纤维环钙化许莫氏结节椎间盘真空变性多发许莫氏结节椎间盘真空变性椎体缘骨质增生，纤

3、维环钙化椎小关节退行性变（骨质增生、真空变性、关节间隙变窄）左侧小关节真空变性双侧小关节增生椎间盘膨出：椎间盘影均匀超出相应椎体边缘，轻度时CT表现为间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。椎间盘突出：⑴中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，硬膜囊可受压，硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。⑵旁中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，神经根受压⑶后外侧型：椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边缘，神经根受压，椎间孔、侧隐窝变窄。硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。⑷远外侧型：椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘，多伴纤维环钙化，骨赘形成，脊神经、周围肌肉、韧带受压移位。椎间盘膨出，

4、伴纤维环钙化中央型突出女58，L4-5椎间盘中央型突出女45，L5-S1椎间盘中央型突出椎间盘左后旁中央型突出L5-S1左后外侧型突出同一人，并L4-5中央型突出L5-S1右侧极外侧型（椎间孔及椎间孔外型）突出L5-S1椎间盘突出，左：T1WI，右T2WIT2WI，同一人横断面L5-S1椎间盘突出椎管狭窄影像诊断标准：①腰椎骨性椎管前后径≤15mm示相对狭窄；≤12mm绝对狭窄。②硬膜囊前后径≤7mm；③椎间盘膨出、突出，侧隐窝狭窄（≤2mm），黄韧带肥厚（＞5mm），后纵韧带骨化，椎体后缘骨质增生等也可造成椎管有效面积狭窄。后纵韧带骨化，椎管狭窄椎间盘膨出，椎管狭窄L4-5双侧

5、椎间孔狭窄L5-S1双侧侧隐窝狭窄腰椎外伤定位像：L4楔形变骨窗：L4楔形变，碎骨同一病人，L4楔形变，同时并许莫氏结节同一病人，软组织窗腰椎转移瘤骨窗：椎体、附件多发骨质破坏同一病人，软组织窗思考题正常L3-4，L4-5，L5-S1椎间盘后缘形态？CT如何区别椎间盘膨出和突出？腰椎间盘突出有哪几型？谢谢！精虚、血虚、津液不足气虚、阴虚、阳虚的概念及其相互关系精虚、血虚、津液不足、气虚、阴虚、阳虚等“六虚”，是中医学临床常见的病机和证候。我们已经学过。现在，为了巩固已经学过的知识，向同学们提出两个问题：1.怎样区别此六虚？六虚的特色症状各是什么？2.此六虚之间有什么关系？回答

6、这两个问题，用的思维方法是比较和逻辑推理。下面复习已经学过的有关知识，并将其进行比较。一、六虚的概念及临床表现精虚，是指先后天之精亏虚及其繁衍、濡养等功能低下的病理状态。精虚主要有肾精不足和脾精不足。肾精不足，主要有生长发育不良、女子不孕、男子精少不育或滑遗过多，以及体弱多病、未老先衰等。脾精不足，即水谷之精亏虚，可见面黄无华、肌肉瘦削、头昏目眩、疲倦乏力等营养不良的征象。血虚，是指血液不足及其濡养功能减退的病理状态。常见面色萎黄、唇舌爪甲色淡无华、神疲眩晕、心悸不宁、经少或经闭、脉细等临床表现。主症为面色萎黄无华及月经量少等。血虚在脏腑主要有心血虚和肝血虚。津液不足，是指津液亏

7、少及其滋润等功能减退而出现一系列干燥枯涩的病理状态。常见于吐、泻、发热之后，可出现目陷、螺瘪、尿少、口干舌燥、皮肤干涩而失去弹性，甚则见目眶深陷、小便全无、精神萎顿、转筋等症。主症是皮肤、口鼻干燥及大便干燥等。津液不足主要见于肺、胃和大肠。气虚，是指机体的一身之气不足及其功能低下的病理状态。临床表现为推动和调控能力低下、固摄能力减退、防御能力低下的征象，如少气乏力、精神萎顿、自汗、易于感冒、舌淡脉虚等。偏于元气虚者，可见生长发育迟缓、生殖功能低下等；偏于宗气虚者，可见动则心悸、呼