最新脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病病历讨论讲解(1)教学讲义PPT课件.ppt

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1、脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病病历讨论讲解(1)患者的基本情况患者王世友，男性，57岁，因“头晕头痛反复发作3年，加重1天”于2011年08月28日16:50由门诊拟“高血压危象”收入院。简要病史及阳性体征1、主诉：头晕头痛反复发作3年，加重1天。2、病史：患者3年前无明显诱因出现头晕头痛，无天旋地转感；头痛以巅顶部疼痛为主，呈胀痛，无放射痛；左侧肢体麻木，乏力，活动不利。至当地医院求治，诊断为“高血压病、脑出血（桥脑）”入院症见：头晕头痛，头痛以巅顶部疼痛为主，呈胀痛，纳眠可，二便正常。护理诊断1.头痛与血压升高有关2.有受伤的危险与头晕、右眼视力模糊，低血糖

2、有关。3.活动无耐力与左侧肢体麻木、乏力，活动不利有关.4.焦虑担心病情恶化及预后有关。5.知识缺乏缺乏控制诱发因素、高血压用药知识及脑出血的保健知识。6.潜在并发症继发脑出血、心力衰竭。护理措施1.头痛的护理：减少引起或加重头痛的因素：1.卧床休息，抬高床头30度，避免头部过多移动，改变体位的动作要慢2.为病人提供安静、舒适的环境，减少探视。护理人员操作时要轻巧，避免惊动患者,要集中。指导病人使用放松技术，如心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸。避免情绪激动、精神紧张等不良因素。2.有受伤的危险应协助患者在床上解大小便。做完治疗要及时把床栏固定好，防坠床，把呼叫器、水杯

3、等用物放在病人伸手可及处。3.活动无耐力1..指导病人做缓慢深呼吸，延长呼吸时间，使气体完全呼出。2.适当按摩左侧肢体，促进血液循环，减轻麻木感。4.高血压急症的护理病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧。稳定患者的情绪，必要时用镇静剂。监测血压、心律、心率、呼吸、神志、瞳孔等变化，一旦发生血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色以及神志的改变，肢体运动障碍，应立即通知医生。迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降血压药物，用药过程注意监测血压的变化，避免出现血压骤降。5.心理护理（焦虑）1.关

4、心体贴病人，了解病人的心理状态，鼓励病人说出心中的感受，给予心理支持。2.尊重患者，进行任何检查和治疗必须讲清目的和不良反应。3.患者有情绪紧张或焦虑消极感时，要避免各种医源性不良刺激。不在患者面前讨论病情，尤其在病情恶化时应沉着冷静。4.向病人介绍有关治病成功的事例，以树立病人治病的信心，以至于更好地配合治疗。5.指导家属理解和关心病人，给予精神支持和生活照顾。6.用药护理向患者解释药物的名称、用量、作用、副作用和用药时间。遵医嘱严格使用降压药物治疗，监测血压的变化以判断疗效，观察药物的不良反应，如硝酸甘油可有头痛，偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表

5、现。治疗剂量大可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱等不良反应；卡托普利，可有皮疹、心悸、心动过速、胸痛、咳嗽、味觉迟钝等。强调长期用药的重要性，不能擅自突然停药、加药或者改用其它药物.7.饮食指导①限制钠盐摄入，每天应低于6克。②保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物，如油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高。③减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。④增加粗纤维食物的摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至血管破裂。⑤忌肥甘甜腻、奶油蛋糕的摄入；忌过咸、生、冷、辛辣刺激性食物。现存护理问题患者现BP

6、：159/105mmHg,偶发有早搏，仍有巅顶部胀痛，左侧肢体麻木、乏力,右眼视物模糊，仅有光感，大便三天未解，请老师同学们指导补充，以便患者更好地康复。小学英语教师技能培训互动式交流探讨——如何说课？正确认识说课——说课，就是教师在总结自己教学实践经验的基础上，从教学理论的高度，依照教学大纲要求，结合教学内容、学生基本状况和现有教学条件等实际情况，对自己的备课思路、课堂教学设计进行系统阐述。说课的特点和作用1、简易性与操作性。2、理论性与科学性。3、交流性与示范性。如何说课?1、说“准”教材本教材编写的总思路是以话题为纲，以交际功能为主线，兼顾语言结构，逐步引导

7、学生运用英语完成有实际目的的语言任务，即：话题——功能——结构——任务。2、说目标本套教材将一、二级教学目标整体统筹规划并科学合理地分配到不同的年级，三、四年级应完成一级目标，五、六年级完成二级目标。使学生听、说、读、写能力的培养学段侧重，目标明确，循序渐进，确保学生在毕业时综合语言运用能力达到预期效果。在语言技能的达成上，本教材遵循听说先行，读写跟上的原则。三维目标及教学重难点1）语言知识目标：围绕四会朗读。掌握并熟练运用本课中规定的四会词语及日常交际用语．单词：听说读写功能句型。对话：听说、感知体验语言。阅读：读懂理解一封邮件，一个故事。2）语言技能目标：运用

8、，表演，复