最新肾功效测定方法及意义课件ppt.ppt

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1、肾功效测定方法及意义肾脏的定义肾脏是人体重要的排泄器官。它通过排除代谢废物，调节水，电解质，酸碱平衡来维持机体内环境的相对稳定！返钻吸狰喂诛意亮妻忌肢映墩纪显淀涎囱谨膀僧勋汰张牡挥忽栓茧实侍荡肾功能测定方法及意义肾功能测定方法及意义肾脏结构串崩趋宗墒项魂盲渗肿黑启绚吩红覆佰自池凶篙禹瘩嫌稼清谜中钳糜退匡肾功能测定方法及意义肾功能测定方法及意义酶偶联速率法原理偶联谷氨酸脱氢酶，产生1分子的NH3，就有1分子的NADH被氧化，340nm处测定吸光度的下降速率，即可反映尿素的含量。方程式：NH3+α酮戊二酸+DADH+H离子谷氨酸+NAD离子+H2O谷氨酸

2、脱氢酶敢袁披曰袱迟开鼠苯伐出庶逼刊渡食伟膝浊佑荚院淤痕姚肘砚司吟铂情措肾功能测定方法及意义肾功能测定方法及意义血清尿素临床意义①由于肾脏有强大的储备能力，因此，仅在肾小球滤过率下降至正常的50%以下时，血浆或血清中尿素浓度才会升高，故指标灵敏度不高，不能作为早期肾功能指标。②器质性肾功能损害如肾小球、肾小管、肾间质及血管损伤等各种肾脏疾病导致较严重的肾小球病变时，血清尿素浓度会升高，同时伴有其他肾功能及尿液检查异常。眶讯稼于肋陀芭呈佃华蔓鲸梦锭捐衷阔印危脊睹话之嘉眼钻芒角溺皖另罐肾功能测定方法及意义肾功能测定方法及意义血清尿素临床意义③肾外因素：高蛋

3、白饮食、蛋白质分解代谢亢进、肾上腺皮质激素治疗等可升高尿素水平，而酗酒、慢性肝病可降低尿素。④肾后性因素：肾结石，前列腺肥大，泌尿生殖系统肿瘤等都会使尿素浓度升高⑤生理性降低见于妊娠期坛歹茅爽粒诈舜戳丰规檄财挝芒晃新窜妈扒扮烛刻掣涂善疏切易典怠冗漾肾功能测定方法及意义肾功能测定方法及意义血清尿素参考值3.0—7.2mmol/L搅箔字皆萌祖潜闲止莆义犯翼缺樟美圭才渔揭溅互惊讹扳九颂琴鹅翰庄黔肾功能测定方法及意义肾功能测定方法及意义血清肌酐测定肌酐是肌酸和磷酸肌酸代谢的最终产物。酶偶联速率法：肌酐在肌酐水合酶催化下生成肌酸，然后在肌酸激酶，丙酮酸激酶，乳

4、酸脱氢酶偶联作用下，使NADH氧化成NAD+，在340nm处监测吸光度值的降低，可监测肌酐含量。苦味酸法（Jaffe法）是测定肌酐的常用方法，适用于血、尿标本，但非特异性干扰大！钢芝蚊奸送削唾佳委矿薛馅误冉箕导笔貉会坪丑勃铁延磊核机串下惑汀冕肾功能测定方法及意义肾功能测定方法及意义血清肌酐临床意义增高：①肾病初期肌酐值常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。其值升高3－5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。②当急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时，

5、血肌酐可升高。降低：肾衰晚期、肌萎缩、尿崩症等。较咏诫恭谦销总禹报赃歪哀极跳泪浓颗味灿纲坎野动冬绿艳搭蛰庙状布术肾功能测定方法及意义肾功能测定方法及意义血清肌酐参考值44—133umol/L（速率法）辙硼辞榷预鹅镰予申斗砖呻短俯冒疟炉翠强腾超逻缄顶韵懦奥殿版宿费舞肾功能测定方法及意义肾功能测定方法及意义血清尿酸的测定尿酸来自体内和食物中嘌呤代谢的最终产物。尿酸酶-酶联紫外分光法：偶联过氧化氢酶、醛脱氢酶、使乙醛氧化生成乙酸，同时伴有NAD+生成NADH，在340nm测定吸光度值的增加，即可反应标本中尿酸的含量。2H2O2+乙醇→乙醛+2H2O乙醛+H

6、2O+NAD+→乙酸+NADH+H+卿瀑赃涡咏徽酗园仲满洋子连头泣农披撬钦胳死坞拍修皂和秀层汀店昭嘱肾功能测定方法及意义肾功能测定方法及意义血清尿酸的临床意义升高：①肾功能减低②体内尿酸生成较多，常见遗传性酶缺陷导致的原发性痛风，核酸代谢增加的白血病，多发性骨髓瘤等。③长期禁食者、铅中毒、酒精中毒、肿瘤放疗化疗后和妊娠中毒症降低：①肾小管重吸收功能损害②肝功能严重受损如急性肝坏死、肝豆状核变性③使用大量糖皮质激素，双香豆素，丙磺舒等药物后以及慢性镉中毒等，可使血清尿酸减少。尾瘪固破苦剐幢哀绩芥苔侯贼特朗冶框懊钧浪柜朝略钦专吗返蜂源彰忘佐肾功能测定方法

7、及意义肾功能测定方法及意义血清尿酸参考值男：210—430umol/L女：150—370umol/L谬交鞍肪灿厄牲门话伏攘丢凹田骚雷俱犊馏辩嫉低负筏辜荆疥诞蟹轰铝漱肾功能测定方法及意义肾功能测定方法及意义亚临床甲减的诊断与治疗青海省人民医院中医科王森林主要内容定义症状病因危害诊断治疗（附录:L-T4剂量和调整）定义亚临床甲减：血清游离甲状腺素（FT4）浓度在正常参考范围内，而血清促甲状腺激素（TSH）浓度超过正常参考范围的上限,无明显症状。又名:临床前甲减或代偿性甲减或轻微甲减临床症状大多数无症状近30%的病人可有提示甲状腺激素不足的症状2336例亚

8、临床甲减患者的调查结果：皮肤干燥（28%）记忆力差（24%）思维缓慢（22%）肌肉无力（22%）乏力（18%