最新耳鼻咽喉及头颈部常见疾病PPT演示课件教学讲义ppt.ppt

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1、耳鼻咽喉及头颈部常见疾病PPT演示课件第一节耳科常见疾病一.外、中耳疾病（一）先天性外中耳畸形：胚胎3—8周时，由于遗传或其他有害因素的影响致畸，发病率约l／l万。（一）先天性外中耳畸形1．小耳畸形、耳道闭锁并中耳畸形2．小耳道小鼓膜并中耳畸形3．单纯中耳畸形(以听骨链畸形，砧骨长脚、锗骨畸形为主)小耳畸形慢性化脓性中耳炎二内耳及平衡系统疾病（一）先天性聋1．遗传性聋先天性聋是指出生后即己存在的耳聋。先天性聋的原因可分为遗传、孕期和产期三类因素。先天性聋即可为遗传性，也可为非遗传性；可发生于一侧或双侧，耳聋程度轻重不等；多为感音神经性聋。1．遗传性聋(1)遗传方

2、式常染色体显性遗传常染色体隐性遗传性连锁遗传(2)病变位置：外耳、中耳、内耳(3)发病时间：出生时或出生后(4)伴发疾病：综合征遗传性传导性聋遗传性感音神经性聋(1)先天性遗传性感音神经性聋(2)遗传性进行性感音神经性聋(3)合并有其他畸形的先天性聋(4)关于线粒体DNA突变与遗传性耳聋遗传性聋听力学特点①早发病，自幼发病居多，新生儿及婴幼儿占2／3，极少在40岁后发病。②50％为全聋或重度耳聋。③双耳听力慢性进行性下降，双耳听力损伤对称④言语识别率多比纯音好。⑤前庭系统可单侧或双侧受累。家族听力曲线类型相似2．非遗传性先天性聋(1)产前期病因致聋妊娠早期因病毒

3、、弓型体、梅毒等感染引起，特别是风疹病毒感染是小儿先天性感音神经性聋的常见原因，如在妊娠最初3个月内感染风疹，约22％会出现先天性聋，可有内耳蜗管球囊发育不全。(2)分娩期损伤致聋分娩期间或分娩前后短期内一些意外因素致聋，如新生儿早产、难产、窒息、脐带绞勒、低体重、产伤容易导致感音神经性聋．，当RH因子相异(母—，子十)发生新生儿溶血性黄疽时，有20％一30％伴感音神经性耳聋先天性耳聋的预防与治疗原则上是早期发现、早期诊断、早期干预。采取必要的预防措施，严格执行婚姻法，绝对禁止近亲结婚。两名先天性遗传耳聋者之间不宜结婚，耳聋青年男女经过耳聋遗传咨询，判定其是否具

4、有家族遗传性，对少数病例可用改善细胞代谢，供给细胞能量，促进氧化还原过程为主的药物，常用ATP，辅酶A，细胞色素C，维生素B类，细胞生长肤。治疗坚持3—6个月，早期佩戴助听器，因听骨链畸形的重度传导性聋，双耳患儿早期手术修复，或用助听器，单耳患儿可在学龄以后手术。重度耳聋有条件者可安装人工耳蜗(二)老年性聋老年性耳聋的临床定义：①双侧对称性感音神经性听力损失；②没有重振或不全重振；⑦无噪声接触史；④言语辨别率与纯音听力不成比例老年性聋虽属生理老化，但在老年性聋的病因中，年龄性老化并不是主要原因，耳老化过程除受地区环境、健康状况、营养条件、遗传因素影响外，与精神压

5、力、情绪紧张，患有其他老年病如高血压、动脉硬化、高脂血症、糖尿病等有密切关系，这些因素均可加速老年聋的发生，因此有人称老年性聋为病理性老年聋。老年性聋症状(1)听力下降(2)耳聋进展缓慢，(3)言语听力损失多比纯音听力损失严重(4)由于听觉中枢老化，感受双耳时间差的能力下降，使辨别声音方向的能力减弱。(5)60％伴有高频耳鸣，(6)老年性聋本身无眩晕。检查所见检查所见(1)一般检查老年人外耳、中耳检查常可见耳郭增大，表皮粗糙及脱屑，耳道变窄、耳毛长，鼓膜浑浊，内陷或萎缩，但这些改变不能作为老年性聋的标志(2)听力学检查1、纯音测听2、言语听力明显减退3、阈上功能

6、检查4、声阻抗声导纳测试5、脑干电反应测听6、耳声发射诊断与鉴别诊断(1)诊断老年性聋诊断一般不困难，凡60岁以上无其他诱因的双耳进行性听力下降的感音性聋即可诊断为老年聋，但要注意诊断老年聋时须辨明身体是否同时存在其他老化体征，如发生年龄过早，在40岁左右常被忽略。(2)鉴别诊断诊断老年性聋时要注意详细询问病史，除外其他因素的耳聋，如耳毒性药物应用史，强噪声接触史、头外伤史、感染史心血管病史，、有无肿瘤病史，梅毒、糖尿病等特殊因素诱发致聋，除外一切其他因素后，方可诊断为老年性聋。预防与治疗原则老年性聋为自然衰老过程，是生物发展的必然规律，目前尚无法制止，但老年性

7、聋与许多外界因素有关，因此应注意避免这些不利因素近来学者提出老年性聋与血中锌含量下降、维生素D和钙代谢异常有关，Shmnban认为60岁以上老人耳蜗血运中含锌量下降是听功能衰退因素之一，主张用口服大量锌制剂3—6个月会有效。Yamazak建议用维生素D治疗6—10个月听力可有一定改善，其他如维生素E或适量的维生素A对老人也是很有益的。(三)中毒性聋耳毒性药物的种类具有耳毒性的药物至少90余种，比较常见的有：(1)抗生素类耳毒性药物以氨基糖贰类抗生素为代表，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、洁霉素、新霉素、万古霉素、妥布霉素等40余种。(2)抗癌药顺铂、卡铂等氮芥、

8、长春新碱。(3)袢利尿剂