最新羊水栓塞的急救与处理ppt课件.ppt

《最新羊水栓塞的急救与处理ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、羊水栓塞的急救与处理羊水栓塞（AFE）的死亡原因和症状主要死于呼吸衰竭，其次死于难以控制的凝血功能障碍。早诊断，早治疗是降低死亡率的关键。当病人出现寒战、呛咳、呼吸困难、休克与出血量不成比例、多部位出血、血液不凝时应首先考虑羊水栓塞，应边进行实验室检查，边组织抢救，决不可等待有检验结果后再予急救。抢救主要有以下四个方面：一、紧急处理立即给氧，改善肺泡毛细血管低氧，预防肺水肿发生，减轻心脏负担。对羊水栓塞所致的呼吸困难，用一般的鼻导管法给氧效果常不满意，应用面罩加压给氧，流量5~10L/min。病情严重时行气管插管以保证氧供给。保持血氧饱和度在90%以上。尽快

2、开放至少两条静脉通道，便于用药及输液，同时抽取下腔静脉血5ml用于诊断。心跳骤停者立即徒手心肺复苏。四、防治DIC国内外一致主张尽快应用肝素，于症状发作后10min内应用效果最好，症状典型可不等实验室结果。首次肝素用量为25~50mg加入100ml生理盐水中60min内静脉滴入。试管法凝血时间为20min左右，大于30min提示肝素过量，应及时停用肝素，小于12min提示肝素剂量不足，可酌情增加肝素用量。对DIC患者早期应用肝素，可防止新微血栓的形成。由于大量凝血因子及血小板的消耗，再使用肝素治疗后，静脉输注新鲜全血、纤维蛋白原、血小板悬液、洗涤红细胞和新鲜

3、冰冻血浆，可用于治疗继发于DIC的出血倾向。五、防治肾功能衰竭羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外，其次是肾脏。为防止肾功能衰竭，在抗休克时必须注意肾的灌注量，当血容量补足后，血压回升而每小时尿量仍少于17ml时，应给予甘露醇250ml或速尿20~40mg等利尿剂治疗。无效者常提示急性肾功能衰竭，应尽早采取血液透析等急救处理。六、产科处理羊水栓塞发生在胎儿娩出前者，应积极改善孕妇呼吸循环功能、防治DIC及抢救休克，病情好转后迅速终止妊娠。宫口未开全者行剖宫产，盆腔留置引流管，便于观察出血情况。宫口已开全者行产钳或胎吸助产。无论何种分娩方式均应作好新生儿窒息的复苏准

4、备。产后密切注意子宫出血情况。对凝血功能不良致大出血者，在纠正凝血功能的同时，应尽早行全子宫切除术。对全子宫切除术后创面渗血者，行双侧髂内动脉栓塞术是解决大面积创面渗血的根本办法。切忌反复多次加大宫缩剂的应用，拖延观察时间而耽误切除子宫挽救生命的时机。七、正确使用抗生素羊水栓塞的患者由于休克、出血等，机体抗感染能力低下，有需要大量的手术操作，因此应积极预防肺部感染和盆腔感染。（续）产后29小时转入B医院。入B医院时患者生命体征尚平稳，血压120/90mmHg。全身高度水肿，注射和穿刺部位有大片淤血斑，阴道持续流出不凝血。肝功能、肾功能及心机酶各项均明显异常。

5、B医院入院诊断：羊水栓塞、DIC引起心、肝、肾等多器官功能衰竭。经积极输液输血，应用肝素和止血、利尿、强心剂等救治措施，于转院后10小时（产后39小时）抢救无效死亡。一年级上册必读1《三字经》（一）2《蝴蝶·豌豆花》（绘）3《没头脑和不高兴》4《小狐狸买手套》（绘）5《小黄和小蓝》（绘）6《小猪唏哩呼噜》7《不一样的卡梅拉》（绘）8《妹妹的红雨鞋》（绘）选读1《彼得兔的故事》任溶溶译2《365夜知识童话》3《我有友情要出租》4《犟龟》（绘）5《爷爷一定有办法》6《老鼠娶新娘》（绘）7《不一样的波波熊》8《父与子》9《贪吃的毛毛虫》10《树叶船》一年级下册必读

6、1《三字经》（二）2《不莱梅的音乐家》（绘）3《猜猜我有多爱你》（绘）4《狐狸列那的故事》5《花婆婆》（绘）6《给爸爸的吻》（绘）7《小熊温尼·普》8《妈妈的红沙发》（绘）选读1《我爸爸》2《我妈妈》3《我不想生气》4《小棕熊的故事》5《笨笨猪》6《舒克和贝塔的故事》7《调皮的日子》8《老人和猫》（绘）9《图书馆老鼠绘本系列》10《丁丁历险记》二年级上册必读1《弟子规》（一）2《了不起的狐狸爸爸》3《一粒种子的旅行》（绘）4《月亮的味道》（绘）5《大个子老鼠小个子猫》6《小巴掌童话》7《独一无二的你》（绘）8《云朵面包》（绘）选读1《声律启蒙》2《月光下的肚

7、肚狼》3《图说中国节》（人文）4《奇妙的数王国》5《爱丽斯漫游奇境》（外国）6《木偶奇遇记》7《动物王国大探秘》8《一年级大个子二年级小个子》9《窗边的小豆豆》10《万花筒》二年级下册必读1《弟子规》（二）2《神笔马良》3《七色花》4《爱心树》（绘）5《愿望的实现》6《伊索寓言》7《大头儿子和小头爸爸》8《颜色的战争》（绘）选读：1《忠犬八公》2《发明家奇奇兔》3《淘气包埃米尔》4《石头汤》5《活了一百万次的猫》6《生命的故事》7《二年级的小豆》8《爷爷的红脸颊》9《世界经典儿童诗》10《长袜子皮皮》三年级上册必读1《中国神话故事》2《安徒生童话》3《稻草人

8、》4《格林童话》5《时代广场的蟋蟀》选读：1《宝葫芦