最新缩句、扩句复习课件(1)教学讲义ppt.ppt

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1、缩句、扩句复习课件(1)缩句:缩句，就是把一个较长、较复杂的句子，去掉修饰、限制和补充说明的成分，压缩成与原句意思基本相同的较短、较简单的句子。主干部分的形式：1、谁在做什么。2、谁是什么。3、谁怎么了。缩句:缩句的方法和技巧：四、留住句子中的“着、了、过”。因为“着、了、过”是时态助词，助词在句子中没有独立性,所以是不能删的。缩句:例如：他勇敢地跨过这条小沟。因为“过”是时态助词，助词在句子中没有独立性，所以是一定不能删的。缩写为:他跨过小沟。缩句的方法和技巧：五、去掉“在…(中、里、上、下…)”表示特定环境和语言的词语。例如：我们在学习雷锋活动的过程中，取

2、得了成绩。缩写为：我们取得了成绩。缩句:缩句练习：缩写：妈妈照顾我。缩写：鱼钩闪耀着光芒。缩写：同学们高兴。1.鱼钩闪耀着灿烂的光芒。2.妈妈无微不至地照顾我。3.同学们高兴得手舞足蹈。缩句:缩句练习：4.在农民的辛勤劳动下，今年的小麦长势十分良好。缩写为：小麦长势良好。缩句:5.可爱的小演员差点儿在舞台上摔倒。缩写为:小演员差点儿摔倒。谢谢！刘志丹红军小学董卫卫运动平板试验的临床应用稳定型心绞痛定义：典型稳定型心绞痛的临床表现为胸部、下颌部、肩背部或上臂部的不适感，常因劳力或情绪压力而诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。诊断：医生应首先进行无创性检查，包括运动

3、心电图、负荷超声心动图或心肌灌注扫描。这些检查可以评价轻、中度症状患者的病情，并有助于危险分层。在有创性检查中，冠脉造影可以确定冠脉有无狭窄，其目的是为了确诊，确定治疗方向及评估预后。运动平板试验：心电图运动试验是心电图负荷试验中最常见的一种，故又称运动负荷试验，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。心电平板实验通过运动或其它方法给心脏以负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，辅助临床对心肌缺血做出诊断。这种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验，目前采用最多的是运动平板试验。优点是运动中便可观察心电图的变化，运

4、动量可按预计目标逐步增加。运动平板试验优势无创性安全性特异性：77%运动实验的用途：一、诊断1、帮助真的不明原因的胸痛2、早期检出高危患者中隐性冠心病了解运动有关症状（晕厥、心悸、胸闷）的原因。4、了解运动引起的心律失常。运动试验的用途二、评价1、冠心病和心肌梗死的预后2、稳定性心绞痛危险分层（Duke平板评分）：Duke评分=运动时间（Min）-5*ST偏移数（mm）-48心绞痛指数（无心绞痛为0，有心绞痛为1，心绞痛导致试验停止为2）最广泛应用的是Bruce方案、Naughton方案和ACIP方案。Bruce方案为变速变斜率运动，是目前最常用的方案，较易达

5、到预定心率，但对心功能差或病重病人不易耐受，也不宜精确测定缺血阈值Naughton方案为恒速变斜率试验，总做功量较小，对病重者较适宜，也能较精确测定缺血阈值；ACIP方案运动负荷增加较平缓，心率和氧耗增加呈线性相关，较其他方案能更精确测定缺血阈值，对已知冠心病人，了解其病情进展有独特优点。绝对禁忌证包括：①急性心肌梗死（2天内）；②高度危险的不稳定性心绞痛；③引起症状或影响血流动力学的未控制的心律失常；④活动性心内膜炎；⑤有症状的主动脉瓣狭窄；⑥失代偿性心力衰竭；⑦急性肺血栓形成或肺梗死；⑧急性非心脏性功能失调影响运动试验或被运动试验加剧；⑨急性心肌炎或心包炎

6、；⑩躯体障碍影响安全性或运动量。试验前准备：主要包括：①试验前应禁食或禁吸咽3小时，同时12小时内须避免剧烈体力运动；②尽可能在试验前停用可能影响试验结果的药物，但应注意β受体阻滞剂骤停后的反弹现象；③除常规12导联心电图外，发展了CM5双极导联，以增强检测的敏感性及稳定性，尤其对某些参数如QTc、ST/HR斜率等。绝对终止指征：①在无病理性Q波导联ST段抬高>1.0mm（V1或aVR除外）；②收缩压下降>10mmHg且伴有其他缺血证据；③中度至重度心绞痛；④中枢神经系统症状，如共济失调、眩晕、晕厥；⑤低灌注体征，如紫绀、苍白；⑥持续性室性心动过速；⑦检查心电

7、图或收缩压在技术上发生困难；⑧病人要求终止。单纯性早搏、新发生的轻度心绞痛等，不再作为绝对终止指标。结果判定：阳性结果判定：①在R波占优势的导联，运动中或运动后出现ST段缺血型下移≥0.1mV，持续时间>2分钟，运动前原有ST段下移者，应在原有基础上再下移≥0.1mV，持续时间应>2分钟；②无病理性Q波导联在运动中或运动后出现ST段弓背向上抬高≥0.1mV，持续时间>1分钟；③运动中出现典型心绞痛；④运动中血压下降超过10mmHg，或伴全身反应，如低血压休克者。ST段呈近似水平下移或J点下移或T波改变或运动中出现严重心律失常，均不能作为运动试验阳性指标。假阳性

8、反应：总发生率10%～20%，除女性易