最新绘本故事ppt-肚子好饿的毛毛虫课件ppt.ppt

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1、绘本故事ppt-肚子好饿的毛毛虫月光下，一个小小的卵，躺在树叶上。一个星期天的早晨，暖暖的太阳升起来了——啪！——从卵壳里钻出一条又瘦又饿的毛毛虫。星期四，他啃穿了四个草莓，可他还是饿得受不了。星期五，他啃穿了五个桔子，可他还是饿呀。星期五，他啃穿了五个桔子，可他还是饿呀。星期六，他啃穿了一块巧克力蛋糕，一个冰淇淋蛋筒，一条酸黄瓜，一片瑞士奶酪，一截萨拉米香肠，一根棒棒糖，一角樱桃馅饼，一段红肠，一只杯形蛋糕，还有一块甜西瓜。到了晚上，他就胃痛起来第二天，又是星期天。毛毛虫啃穿了一片可爱的绿树叶，这一回他感觉好多了。现在他一点

2、儿也不饿了——他也不再是一条小毛虫了。他是一条胖嘟嘟的大毛虫了。他绕着自己的身子，造了一座叫做“茧”的小房子。他在那里面呆了两个多星期。然后，他就在茧壳上啃出一个洞洞，钻了出来……他已经是一只美丽的蝴蝶了！抗菌药物的不良反应及其防治右江民族医学院附属医院临床药学部刘承统副主任药师概述药物不良反应相关概念不良反应（adversereactions,ADRs）一般指在常用量情况下，药物或药物相互作用导致机体发生的与治疗目的无关的、有害或不利的反应；亦称副作用、副反应。不良事件（adverseevents,ADEs）指患者在用药后

3、出现的任何不良医学情况，包括症状、体征、实验室异常以及死亡等；可由药物引起，亦可由固有疾病或新并发症引起；这一概念多用于药物临床评价。抗菌药物不良反应包括：毒性反应变态反应二重感染后遗反应等耐药性亦有将细菌产生耐药性列为抗菌药物不良反应者，但耐药性发生是药物与细菌间而非药物与机体间相互作用；尽管不列入不良反应，但牢记抗菌药物滥用对机体和群体的危害定义：药物引起的生理、生化等功能异常组织、器官等病理改变与剂量相关毒性反应是最常见的不良反应表现在肾、神经系统、肝、血液、胃肠道给药局部等毒性反应肾脏是药物的主要排泄途径，肾毒性常见

4、表现：轻重不一，蛋白尿、管型尿→肾功能不全药物：氨基糖苷类、两性霉素B、万古霉素、头孢菌素类、青霉素类、多粘菌素类、四环素类、磺胺药预防与处理：给药个体化，TDM，定期随访肾功能、尿常规调整剂量→停药肾脏：中枢神经系统：表现：头痛、头晕、失眠、烦燥、焦虑、幻听幻视、忧郁、定向力丧失、肌阵挛、癫痫、惊厥、昏迷等药物：青霉素类、氟喹诺酮类、亚胺培南、异烟肼、氯霉素机制：直接刺激、GABA受体竞争性抑制常出现于用药剂量大、肾功能不全、合并CNS基础疾病者、鞘内注射或脑室内注射预防：给药个体化、滴速适当、尽量避免鞘内给药表现：耳蜗损害

5、：耳饱满感、耳鸣→耳聋（高频）前庭损害：眩晕、头痛→平衡失调药物：氨基糖苷类、糖肽类、多粘菌素、米诺霉素预防：给药个体化，TDM，老年人与儿童少用及早发现（电测听）第八对脑神经损害视神经损害表现：视神经炎，视神经萎缩，视网膜出血药物：氯霉素、乙胺丁醇、链霉素、磺胺药、四环素多见于较长期和较大量应用表现：眼睑下垂、四肢无力→呼吸肌麻痹药物：氨基糖苷类、多粘菌素类、四环素类、林可霉素类机制：与钙离子竞争结合部位，乙酰胆碱释放受阻常见于大剂量快速滴注，胸腹腔内局部应用时神经肌肉接头阻滞周围神经炎表现：口唇及手足麻木，头昏、面及头部麻

6、木→四肢肌力减退药物：氨基糖苷类、多粘菌素类、异烟肼、乙胺丁醇、硝基呋喃类机制：钙离子缺乏、VitB6缺乏、直接刺激肝脏：肝脏为主要代谢器官，许多药物可引起肝损害表现：轻重不一，恶心、纳差、黄疸、肝肿大、肝功能异常（有或无症状）药物：四环素、红霉素酯化物、酮康唑、磺胺药、抗结核药(利福平、异烟肼)、氯霉素、两性霉素B、氟喹诺酮类（曲伐沙星）、其它血液系统：白细胞、血小板减少：氯霉素、磺胺药、氟胞嘧啶、β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、两性霉素B贫血：氯霉素、两性霉素B、青霉素类、头孢菌素类、磺胺药、呋喃类凝血机制异常：拉氧头

7、孢、头孢孟多、头孢哌酮、羧苄西林、替卡西林（NTT侧链、抑制肠道产VitK菌群等）胃肠道：表现：恶心、呕吐、上腹不适、腹泻多数口服药物及胆汁浓度高药物，如：四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺药、氟喹诺酮类机制：化学刺激、肠道菌群失调局部：肌注局部疼痛、硬结：青霉素钾盐、林可霉素类静脉炎：红霉素、环丙沙星乳糖酸盐吸入药物上呼吸道刺激：氨基糖苷类、两性霉素B其他毒性反应：骨骼、牙齿损害：四环素，氟喹诺酮类灰婴综合征：氯霉素心脏损害：两性霉素B、万古霉素、氟喹诺酮类戒酒硫样反应：头孢哌酮治疗矛盾和郝氏反应糖代谢紊乱：加替沙星表现：呼

8、吸道阻塞症状，微循环症状，中枢神经系统症状，皮肤过敏反应多数在30min内发生药物：青霉素最常见，氨基糖苷类机制：Ⅰ型变态反应防治：用药前详细询问病史，青霉素皮试，首剂青霉素后观察30min，就地抢救，肾上腺素首选过敏性休克：表现：呼吸道阻塞症状，微循环症状，中枢神经系统症状