最新结节性甲状腺肿护理措施ppt课件.ppt

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1、结节性甲状腺肿护理措施甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。结节性甲状腺肿的概念12发病原因1.增生性结节性甲状腺肿碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。2.肿瘤性结节甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。3.囊

2、肿结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。4.炎症性结节急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。病史介绍主诉：体检发现右侧甲状腺结节5天余现病史：患者5天前于我院体检时发现右侧甲状腺结节，未诉特殊不适，我院门诊彩超：1.右侧甲状腺结节样病灶，TI-RADS分类：4A类;2.双侧甲状腺回声欠均匀声像。于2016年11月16日行甲状腺穿刺活检术，结果回示：结节性甲状腺肿，现患者及家属为求进一步治疗前来我院就诊，遂以“结节性甲状腺肿”

3、收治我院，患者病程中易出汗，无食欲亢进，发热，四肢颤抖，眼球突出等异常症状及体征，患者精神、食欲、睡眠可、大小便正常，体重无明显改变既往史：2015年患者于大理市医院行“腹腔镜下子宫肌瘤切除术”否认高血压，糖尿病，冠心病。家族史，月经生育史等无特殊。体格检查颈软无抵抗感，气管居中，颈静脉充盈正常，肝颈静脉回流征阴性，右侧甲状腺可触及2度肿大，质软，可随吞咽上下活动，活动度可，未扪及震颤，未闻及异常血管杂音，左侧甲状腺未见异常。（一）术前护理护理诊断：1、恐惧与对新环境的不熟悉及手术情况有关2、知识缺乏与对疾病相关知识的不了解有关3、睡眠形态紊乱与环境的改变和担心疾病的治疗有关护理

4、目标：1、病人了解了疾病和预后的相关知识后，情绪稳定2、病人及家属基本了解了疾病的相关知识3、保持患者能够安静入睡护理措施：1、恐惧为病人行入院宣教，告知其管床医生及护士；通过与病人交谈及病友间的交流，消除顾虑和恐惧心理；通知其术前禁食禁饮，预防感冒。2、知识缺乏通过交谈、宣教材料、讲座等形式为病人讲解疾病的相关知识。3、睡眠形态紊乱保持病房环境安静舒适，避免病人情绪激动护理评价：病人基本了解了疾病的相关知识，情绪稳定，夜间可安静入睡。（二）术中护理护理诊断：1、疼痛与手术伤口有关2、清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关3、潜在并发症呼吸困难和窒息、喉返神

5、经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、可能有导管滑脱的危险、乳糜漏4、营养失调：低于机体需要量与术后伤口疼痛不敢进食有关护理目标：1、使病人疼痛减轻2、病人能有效清除呼吸道分泌物，呼吸道保持通畅3、病人术后未发生并发症，或出现并发症能及时发现和处理护理措施：1、疼痛    指导病人咳嗽或进食时用手正确按住伤口，以免牵拉伤口加重疼痛2、清理呼吸道无效指导患者咳嗽时按住伤口，深呼吸，有效咳嗽，及时吐出分泌物。3、潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返和喉上神经损伤、手足抽搐结束《劳动合同法》与薪酬管理广东省总工会干校李晓明一《劳动合同法》对薪酬管理的影响在人力资源管理中，薪酬制度和用工制度、

6、绩效制度是三项最核心的基本制度。用工能进能出岗位能上能下工资能高能低是市场经济劳动用工的基本需求。《劳动合同法》出于稳定劳动关系的目的，对企业用工制度、绩效制度作了一定限制，薪酬制度也相应受到影响。当用工制度、绩效制度受到限制的时候，薪酬制度的重要性就大大增加。用工制度、绩效制度和薪酬制度三者之间存在着内在的紧密联系，薪酬制度可以为用工制度、绩效制度的有效运行提供支持。如按照《劳动合同法》规定，企业不能直接解雇表现不好的员工。但企业可以根据薪资制度调整其薪资水平。此时薪资制度对解雇制度就起到支持作用。当员工业绩不好时，薪资制度可以与之相应配套，通过薪资调整起到绩效改进作用。薪资调

7、控是用人单位的一种人力资源管理方式。设计薪资制度，通过增强薪资调控能力，从而降低用工管理难度。在新法环境下，薪资制度将成为企业人力资源管理的基础。但是，《劳动合同法》对用人单位的薪资制度在多个方面也作出新的规定。一些原有的薪资管理手段受到限制。新法带来了如下变化：一、在薪酬制度设计上对工资水平由原来的底线干预转为全面介入。《劳动法》在薪酬管理上只强调最低工资标准。将最低工资标准作为底线进行强制性规范。至于最低工资标准以上的部分，归到单位的管理权限，由单位自主决定。而《劳动合同法》