最新结膜囊冲洗课件PPT.ppt

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1、结膜囊冲洗大纲目的评估准备操作步骤注意事宜目的1.冲洗结膜囊内异物及分泌物，有清洁杀菌作用。2.眼部化学物质烧伤时，冲洗及中和化学物质。3.眼部手术前清洁消毒。6、嘱患者闭眼用棉签蘸软皂水擦洗睫毛、眼睑眉毛及周围皮肤。（1）冲洗部位：上至眉弓上3cm，内至鼻中线，外至太阳穴，下至鼻唇沟。（2）冲洗顺序：先冲洗眼睑及睫毛、眉毛、然后从眉弓上3cm处往下冲洗。一边冲洗一边用棉签擦拭、把软皂液冲洗干净直至皮肤清洁。皮肤冲洗完毕，嘱患者睁开眼，用生理盐水冲洗结膜囊，以彻底去除残留的软皂水及时患者适应结膜囊的清洗。（3）冲洗距离：3~4cm为宜（4）冲洗液量：根据皮肤清洁度定，一般不少于一受水器的容

2、量7、冲洗结囊，用食指轻轻分开上下眼睑，充分暴露球结膜、结膜囊，一边冲洗，一边嘱患者向上、下、左、右转动眼球，再嘱患者向下固视，应用眼睑翻转法轻轻翻转眼睑，同时暴露上下眼睑彻底冲洗，再用生理盐水冲洗干净，回复上眼睑，继续用生理盐水冲洗球结膜，上下穹隆部结膜，以彻底清洁结膜囊。8、嘱患者闭眼，用生理盐水冲洗眼睑及周围皮肤，然后用消毒棉签擦干眼睑及周围皮肤，嘱患者保持眼部清洁。不能用手碰眼部，如有不适应及时告知医生。9、协助患者取舒适体位。10、整理用物，分类处理。注意事项冲洗前应先擦净眼部药膏或分泌物，再冲洗。冲洗液温度32~37度为宜，一次冲洗液不少于150ml.冲洗液不可直接冲洗角膜。化

3、学烧伤患者必须翻转眼睑。眼球穿通伤及接近穿孔的角膜溃疡不可冲洗，以免异物，细菌冲入眼内小儿冲洗眼时应取仰卧位，头部放在操作者两腿之间，固定头部并拉开眼睑后进行冲洗.如患者有传染性眼病，注意避免交叉感染，冲洗用具应严密消毒冲洗动作要轻稳，不可压迫眼球。避免无目的的长时间冲洗。冲洗液不可接触睫毛、结膜等以免被污染。冲洗时，冲洗液不可溅入患者健眼或医护人员的眼内。谢谢！脆性X综合征诊断与治疗新进展脆性X综合征(fragileXsyndrome,FXS)是引起先天性智力低下的常见疾病，新生儿发生率为0.4‰~0.67‰，占X连锁智力低下病人的1/2~1/3。男性发病率约为1/4000，女性发病率约

4、为1/6000~1/8000，前突变的携带者在男性中约为1/800，而在女性中则高达1/100~1/200。FXS发病率仅次于先天愚型，占智力低下的2%,估计20％IQ水平30~55之间的男性患有该病。给家庭和社会带来沉重的负担。同时FXS具有家族遗传性且临床表现复杂。为临床诊断和治疗带来了极大的困难。FXS是一种单基因遗传性疾病，是由于Xq2.7.3的脆X智力低下1(fragileXmentalretardation1,FMR1)基因突变导致其5’端(CGG)n三核苷酸重复序列异常扩增，当扩增达到一定数目后便会出现该基因异常甲基化,使FMR1基因的转录功能降低,导致其编码的脆X智力低下蛋

5、白(fragileXmentalretardationprotein,FMRP)减少,引起相应的症状。FXS临床症状常表现为不同程度的智力低下和发育延迟，男性患者平均IQ在中度以下，20%男性患者IQ水平在30-50之间。女性患者受累较男性为轻，智力低下常不严重，在轻度至临界范围。青春期前的男性患者表现多样：逃避行为，逃避注视、孤僻症、过度兴奋、注意力不集中或多动症、动作刻板、睡眠紊乱、语言发育也常受影响，多有轻度交流障碍；躯体特征在不同年龄、不同个体中差异较大，成年男性患者可有特殊面容：脸型狭长、大耳朵、眉弓及下颌突出，上述表现可随年龄的增加而愈加明显。但有时即使是受累严重的典型未成年男

6、性患者其面部特征也可表现轻微，往往难以引起人们的注意。1FXS临床诊断方法新进展FXS是由于FMR-1基因5′端(CGG)n重复系列大量扩展的结果，如果(CGG)n重复上升到230至1000次之间，就会产生FXS。目前对于脆性X综合征的诊断主要依赖于实验室检查。根据2005年最新ACMG指南对于以下几种临床情况应进行分子生物学检测：⑴智力缺陷,发育迟缓,性格孤僻,行为体征疑为脆性X综合征者；⑵具有不明原因的智力障碍者；⑶具有脆性X综合征家族史者；⑷具有脆性X综合征或不明原因智力缺陷家族史，生育前进行遗传咨询者；⑸脆性X综合征携带者母亲的胎儿；⑹卵胞刺激素升高并伴有卵巢早衰的妇女，特别是具有

7、不明原因智力缺陷家族史者；⑺未明原因的新发震颤/小脑性共济失调患者，特别是伴有不明原因的智力缺陷家族史者。。FXS实验室诊断方法有细胞遗传学、Southern印迹杂交、聚合酶链反应（PCR）、RT-PCR和免疫组化分析1．1细胞遗传学检测该方法至尽今已发展成熟。诊断的重要指标：培养中期细胞染色体Xq2.7显示脆性位点大于4%为阳性。甲氨蝶呤或5-氟脱氧尿苷可诱导出脆性位点提高显现率，与原位杂交荧光技术结合可分析检测数量和