最新经颅多普勒的诊断分析及临床意义 课件幻灯片.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸

2、福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅经颅多普勒的诊断分析及临床意义课件经颅多普勒（简称TCD）是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤性脑血管疾病检查方

3、法。2021/10/62一、参与频谱分析的重要参数及其临床意义二、颅外颈部动脉和颅内动脉的简称三、TCD血流速度增快或减慢的病理意义四、TCD血流速度与脑血流量之间的关系五、TCD与各种脑血管检查方法的比较六、TCD、MRA和DSA三种检查方法的优缺点比较2021/10/63血流速度（velocity）：是指红细胞在血管中的流动速度。是TCD频谱中判断病理情况存在的最重要参数；管径大小、远端阻力或近端流入压力的改变均会造成血流速度变化。血流速度又包括收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张期末血流速度（Vd）和平均血流速度（Vm）。2021/10/67搏动指数（PI）和阻抗指数（RI

4、）：搏动指数和阻抗指数是描述频谱形态的两个参数。PI计算公式：PI=（Vs-Vd）/Vm；RI计算公式：RI=（Vs-Vd）/Vs。从公式中可以看出，搏动指数主要受收缩和舒张期血流速度差的影响，差值越大PI越大，差值越小PI越小。如正常情况下由于颅内血管远端阻力小，因此颅内血管血流频谱的PI小于颅外和外周血管。舒张期末血流速度是舒张期残存的血流速度，反映远端血管床阻抗。舒张期末血流速度越接近收缩期血流速度时，说明远端血管床阻抗越小，搏动指数也就越小，称之为“低阻力频谱”。当舒张期末血流速度与收缩期血流速度相差越大时，说明远端血管床阻抗越大，搏动指数也就越大，称之为"高阻力频谱

5、"。病理情况下，低阻力频谱可见于动静脉畸形供血动脉和大动脉严重狭窄或闭塞后远端血管，而高阻力频谱则常见于如颅内压增高和大动脉严重狭窄或闭塞的近端血管。2021/10/68血流频谱形态（patternofwaveform）：是反映血液在血管内流动的状态。正常情况下血液在血管内流动呈规律的层流状态，处于血管中央的红细胞流动最快，向周边逐渐减慢，所以正常TCD频谱表现为红色集中在周边并有蓝色"频窗"的规律层流频谱。当血管出现严重狭窄时：①狭窄部位血流速度增快但处于高流速红细胞数量减少，呈现频谱紊乱的湍流状态；②由于狭窄后血管内径的复原或代偿性扩张，使处于边缘的红细胞形成一种涡漩的反

6、流状态或大量处于低流速的红细胞血流表现为多向性。因此典形的狭窄血流频谱表现为周边蓝色，基底部"频窗"消失而被双向的红色涡流或湍流替代。2021/10/69二、颅外颈部动脉和颅内动脉的简称㈠颅外动脉包括㈡颅内动脉包括2021/10/610颅外动脉包括：1、颈总动脉（CCA）；2、颈内动脉（ICA）；3、颈外动脉（ECA）；4、锁骨下动脉（SubA）；5、椎动脉起始部（VApro）；6、椎动脉寰枢段（VAatlas）；7、OA分支滑车上动脉（StrA）；8、ECA分支枕动脉（OcA）；9、颞浅动脉；10、颌内动脉以及桡动脉（RA）。2021/10/611颅内动脉包括：11、大脑中

7、动脉（MCA）；12、大脑前动脉（ACA）；13、颈内动脉末端（TICA）；14、大脑后动脉（PCA）；15、眼动脉（OA）；16、颈内动脉虹吸段（SCA或siphonA）；17、椎动脉颅内段（VA）；18、基底动脉（BA）。2021/10/612三、TCD血流速度增快或减慢的病理意义1、血流速度增快的不同病理意义2、血流速度减慢的不同病理意义2021/10/613血流速度增快的不同病理意义①血管狭窄：TCD表现为频谱紊乱，低频增强伴湍流或涡流形成。常见原因：动脉粥样硬化、烟雾病、大血管炎、血栓部分再通