最新经口气管插管吸痰(1)ppt课件.ppt

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1、经口气管插管吸痰(1)一、概述吸痰术是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法目的：保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的发生。气管内吸痰是建立人工气道的危重患者必须进行的一项护理操作病人插管后上呼吸道纤毛摆动的功能减弱，正常的咳嗽机制被破坏，气管内吸痰可以清除呼吸道产生的各种分泌物。以前常规一小时或两小时定时吸痰，多数可造成病人的气道损伤，现在多采用非定时吸痰技术，进行按需吸痰如何判断病人是否需要吸痰？吸痰的适应症病人呛咳，气管导管内可见分泌物肺部呼吸音为痰鸣音上机病人排除管路扭曲

2、等因素外，气道压压力增高、峰压报警等不明原因血氧饱和度下降时，病人出现误吸进行胸部物理治疗后、进行雾化吸入协助患者翻身叩背后肺部听诊部位肺尖：左、右锁骨中线第二肋间肺门：左、右胸骨旁第四肋间肺底：左、右腋中线第六、七肋间吸痰管及吸痰负压的选择吸痰管的外径不超过气管插管内径的1/2，成人一般选用10F、12F吸痰管长度应在45~60cm,有1~2个侧空为宜成人负压调节在150~200mmHg,小儿<150mmHg吸痰管型号的选择型号5F6F8F10F12F14F16F18F管径(mm)1.672.02.673.34.04.675.336.0吸痰的分类吸痰

3、操作要点1、严格掌握气管插管内吸痰的适应症，对患者进行充分评估2、注意无菌操作，绝对禁止用抽吸口鼻腔的吸痰管再吸气道，先吸气道再吸口鼻3、吸痰前必须预充氧，使体内获得氧储备，充分的预充氧可避免低氧血症。4、吸痰管插到气管插管导管远端前，不能带负压，以免过度抽吸肺内气体，引起肺萎陷。5、插入吸痰管过程中，如遇阻力，则应将管子略退1~2cm，以免引起支气管过度嵌顿和损伤。6、在吸痰管逐渐退出的过程中，打开负压吸痰，抽吸时应旋转吸痰管，并间断使用负压，可减少粘膜损伤，且抽吸更有效。7、吸痰过程一定要动作轻柔，吸痰时间不能大于15秒，连续吸痰不能超过三次，吸痰

4、间隙给氧，两次吸痰时间至少间隔3~5分钟三、吸痰并发症低氧血症呼吸道粘膜损伤感染心律失常阻塞性肺不张气道痉挛所以我们不仅要会吸痰，还要吸好痰任务型驱动作文“任务驱动型作文”的提法，来源于教育部考试中心张开老师的一篇文章《注重题型设计、强化教育功能——2015年高考作文的特点及相关问题的解读》，在文章里，作者通过分析2015年高考作文尤其是新课标卷作文的命题特点，正式提出在材料作文的基础上增加任务驱动指令的概念：“在材料引发考生思考、激发写作欲望的基础上，通过增加任务型指令，着力发挥试题引导写作的功能，增强写作的针对性，使考生在真实的情境中辨析关键概念，

5、在多维度的比较中说理论证。其特点是可写性，选择性，导向性，探究性，防套性。难易度。应当引起重视，留心生活社会热点，勤加练习，注意新型文章结构和构思方法，做到随机应变。”加强作文训练，突破重难点。应重点---加强审题训练，立意要力求深刻，见解要力求新颖；要积累新鲜素材，运用要灵活；语言要讲求修辞，凸显文采；还应强调文章的合理布局，注意细节，如段落字数、书写标点等。深刻性是高考新材料作文评价的一个重要尺度，思辨性是高考驱动作文的一个重要表征。多看点评论文章借鉴他山之石，多关注社会时事磨炼思维深度，多师生交流切磋相互碰撞观点，多掌握议论方法定点打磨训练。第一

6、步：概述材料，亮出观点。(展示现象）第二步：辩证说理，纵说横述。(挖掘本质，探求原因）第三步：面对生活，阐述方案。(寻找方法）第四步：小结归纳，再次扣题。(收束文章）忌：笼统绝对平面倡：具体 辩证 立体自己欣赏自己写的文章就是好文章。言之有物；言之有理；言之有据；言之有序；言之有文；言之有情。任务驱动型作文的逻辑思维结构垫江县教师进修校　卢卫平任务驱动型作文，应围绕任务驱使思维行动。思维行动的路径，有其严谨的逻辑思维结构。一、呈论－－端言――1.扣题明言。2.简言申说。二、首论－－析言－－1.扣论概叙。2.缘叙生议。三、析论－－伸言－－1.反说正例。2

7、.披面求质。四、承论－－顺言－－1.承上顺势。2.迭据强化。五、比论－－近言－－1.对比现实。2正反互彰。六、深论－－辩言－－1.树立靶子。2.辩驳入里。七、综论－－结言－－1.综述观点。2.回扣点题。作文题：阅读下面的材料，根据要求写一篇不少于800字的文章。（60分）有人说：人生之于简单，是生命巨画中的几笔线条，有着疏疏朗朗的淡泊。有人说：人生之于复杂，是泼洒在生命宣纸上的墨迹，渲染着智慧与成熟。生活中，人，一简单就快乐，但快乐的人寥寥无几；一复杂就痛苦，可痛苦的人却熙熙攘攘。更多的，要活出简单不容易，要活出复杂却很简单。你想拥有怎样的人生？简单的

8、还是复杂的呢？请根据材料，联系现实生活，写出你的思考和选择，阐述你的看法和理由。要求选好角度，