最新红杰 眼脑机能训练动画3教学讲义ppt课件.ppt

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2、针。词语记忆连锁记忆：连锁记忆就是用新奇、形象联想法，将所记忆的词语都串联起来，就像锁链上的环，环环相扣。在进行连锁记忆时，应注意：1、保持科学的坐姿2、注意力高度集中3、语言要通顺4、表达要有个性春雨牛毛花针细线落在躺在种子小嘴花苞泪花柳条腰肢春雨淅淅沥沥，悄无声息地飘到大地上，像牛毛，似花针，如细线。春雨哺育滋润着万物：种子张开了小嘴儿，品味着乳汁的甜蜜；花苞笑了，饱含着快乐的泪花；柳条醉了，摇动着纤柔的腰肢......过目不忘不是梦，高效记忆我能行。副肿瘤综合征一概述副肿瘤综合征（paraneoplasticneurologicalsyndrom

3、es,NPS）是原发性恶性肿瘤（多为肺癌、乳腺癌、卵巢癌等）对神经系统和/或骨骼肌远隔效应（remoteeffect）所引起的一组临床症状群，它可以仅累及单一神经或肌肉而出现单一性临床表现，也可以广泛累及中枢、周围神经或肌肉而表现多重临床表现。二病因和发病机制1．NPS的发病机制尚不十分清楚。2．近来研究认为此病与自身免疫有关。Furenaux等于1990年报道87%的NPS病人中枢神经系统中有特异性神经元抗核抗体（Hu抗体）合成。这是由于肿瘤细胞作为始动抗原，诱发机体产生高度特异性的Hu抗体参与机体的自身免疫反应。二病因和发病机制受损的神经系统部位最

4、常见于周围神经的后根神经节，同时也可导致大脑、小脑、脑干、边缘叶、脊髓及神经肌肉接触点，其远隔效应是十分广泛的。3．还有人认为恶性肿瘤常引起自身免疫机制低下而继发慢病毒感染，导致神经系统疾病，如多灶性白质脑病(乳多空病毒引起的亚急性脱髓鞘脑病）。4．引起高血钙、低血糖、低血钠和抗利尿激素增加，影响神经系统的代谢和营养障碍。三、临床表现（一）进行性/亚急性小脑变性1．在NPS中比较多见。原发肿瘤以肺癌、卵巢癌居多，乳腺癌、宫颈癌次之。2．病理改变以小脑皮质发生弥漫性变性，浦肯野细胞大量脱失及血管周围淋巴细胞浸润为特征。（一）进行性/亚急性小脑变性3脑脊液

5、多数正常，部分病人脑脊液蛋白和淋巴细胞可增高，颅压一般正常。4血清和脑脊液中抗-Yo抗体（特异性抗蒲肯野细胞抗体）和抗-Hu抗体阳性。5头部CT或MRI晚期可发现小脑萎缩。（一）进行性/亚急性小脑变性6．临床表现急性亚急性起病，躯干、肢体共济失调，动作笨拙，构音障碍，眼球运动障碍，等。可伴有锥体束征及精神异常、认知障碍等大脑受损的表现。（二）脑病和脑干脑病1．脑病：临床表现：常呈亚急性起病，逐渐进展。临床症状具有特征性的痴呆和明显的记忆功能障碍，特别是近事记忆障碍，常伴有精神症状、癫痫发作、肌阵挛、言语障碍等。脑病病理改变：可见大脑半球内广泛的神经细胞

6、脱失，伴有血管周围淋巴细胞浸润，以颞叶内侧及丘脑明显。血清和脑脊液中抗-Hu抗体阳性。脑病脑脊液：可见免疫球蛋白和白细胞轻度增高。脑电图：可有异常改变。（因在有些部位如后根神经节等处有炎症性的病理发现，有学者认为是一种病毒感染，但至今仍未找到任何生物学依据。）脑干脑病其余基本同上，临床表现为眩晕、眼球震颤，核间性或核上性眼肌麻痹、吞咽困难、舌肌震颤，听力减退、共济失调、巴氏征阳性等。病理改变主要在延髓和桥脑。视神经病变视神经病变和视网膜变性呈亚急性起病，逐渐加重的视力减退或丧失，多见肺癌。（三）（四）斜视眼阵挛斜视眼阵挛（opsoclonus）也是一种

7、最具特征性的副肿瘤综合征。急性起病，为一种快速的、自发性的、共轭性混乱的眼球运动，它严重损害视觉定位。常伴肌阵挛、共济失调、平衡功能障碍及脑干损害的症状体征等。斜视眼阵挛还见于代谢性、中毒性脑病或脑炎。脑脊液中抗-Yo抗体、抗-Ri抗体（抗神经元抗体）阳性，特别是后者对诊断有意义。斜视眼阵挛儿童期患者，胸廓中合并有周围的神经母细胞瘤者超过50%，大都较为良性，其存活和预后远较没有眼肌阵挛的神经母细胞瘤要好得多，激素治疗有效。成人多见于肺癌，乳腺癌和卵巢癌，有部分病例发现小脑浦肯野细胞变性。（五）脊髓病变亚急性起病的脊髓横贯性损害。病程呈进展性，常影响多

8、个节段，主要影响胸段脊髓，可累及颈段。脊髓病变病理改变见灰质和白质有明显的坏死，故又称亚急性坏