最新素问。痹论pp(金)ppt课件.ppt

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1、素问。痹论PP2013(金)［题解及提要］痹，闭也。指经络阻滞，营卫凝涩，脏腑气血运行不畅，由此而导致的病症。本篇较为系统全面地对痹证的病因、病机、分类、治则、预后等，进行了专门讨论，故名“痹论”。［目的要求］1．掌握痹证的概念，病因病机，发病机理及临床意义。2．熟悉行痹、痛痹、著痹的临床特点。3．熟悉五脏痹、六腑痹的主要症状。4．了解营卫二气与痹证形成的关系。5．了解痹证的针刺原则。(二)痹证的病因病机。“风寒湿三气杂至合而为痹也。”侵入人体风寒湿经络阻滞营卫不调脏腑失衡气血凝涩痹证经文分析病因：风寒湿三气合而。病机：经络阻滞、营卫凝涩、脏腑气血运行不畅。症状：

2、以肢体疼痛、麻木、酸重为主要表现，并涉及许多脏腑病变的病症。返回(三)痹证的病因分类(分证)。1．行痹，风气胜者，以肢节疼痛，游走无定处为特点。(风痹)2．痛痹，寒气胜者，以疼痛剧烈为特点。(寒痹)3．著痹，湿气胜者，以痛处重滞固定，或顽麻不仁为特点。(湿痹)4．痹证的病因分类的意义。病因分证，“审症求因”：(1)病因(2)症状特点(3)病性质(4)病位指导临床论治：风湿寒痹—祛风散寒化湿风湿热痹—清热祛风化湿(四)五体痹的成因和分证五体痹的成因冬春夏至阴秋骨筋脉肌皮骨痹筋痹脉痹肌痹皮痹风寒湿五体痹的分证季节五体痹症状特点冬骨痹骨重酸疼不能举春筋痹筋挛节痛屈而不伸

3、夏脉痹脉中血不流行而色变至阴肌痹肌顽木不知痛痒秋皮痹皮虽麻尚微觉痛痒而寒季节与发病的关系脉痹骨痹［经文］帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰：五藏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。(五)五脏痹的成因和分证1．五体痹病久不愈，使相关内脏精气渐损，并在各主的时令，再度感受风寒湿三气而成。(1)病因：五脏不足，再感风寒湿之气。(2)病机：五脏功能失调，风寒气之气阻滞经络。五脏痹的成

4、因五体痹病久不愈五脏痹风寒湿2．五脏痹：肾痹、肝痹、心痹、脾痹、肺痹。3．传变规律从表入里、由外到内。从五体痹发展到五脏痹4.强调复感风寒湿三气。“各以其时重感于风寒湿之气也”。(二)［经文］凡痹之客五藏者，肺痹者，烦满，喘而呕。心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气则喘，嗌干，善噫，厥气上则恐。肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀［1］。肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头［2］。脾痹者，四肢解堕，发咳，呕汁，上为大塞［3］。肠痹者，数饮而出不得，中气喘争［4］，时发飧泄。胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上于清涕。二、脏腑痹的症状、预后、针刺大法(一

5、)五脏痹的症状肺痹——烦满喘而呕。心痹——脉不通，烦则心下鼓。暴上气则喘。嗌干、善噫。厥气上则恐。肝痹——夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀。肾痹——善胀，尻以代踵，脊以代头。脾痹——四肢解堕，发咳呕汁，上为大塞。(二)六腑痹的症状小肠痹——数饮而出不得。大肠痹——中气喘争，时发飧泄。胞痹——少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上于清涕。(三)［经文］阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤［1］。(三)  痹证发病的内因1．“阴气者，静则神藏，躁则消亡。”2．“饮食自倍，肠胃乃伤。”3． “食饮居处，为其病本。”说明，五脏精气亏损，六腑失和是痹证发生和传变

6、的内在因素。而饮食失调，情志过度，劳逸不当，也是形成痹证的重要原因。痹证的有关因素循俞而入痹五脏六腑失调风寒湿邪气各舍其府饮食、居处［经文］淫气喘息，痹聚在肺。淫气忧思，痹聚在心［2］。淫气遗溺，痹聚在肾。淫气乏竭，痹聚在肝。淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也，其风气胜者，其人易已也。［经文］帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入藏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。帝曰：其客于六腑者，何也？歧伯曰：此亦其食饮居处，为其病本也。六府亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其府也。(四)五脏痹主症(辨证)肺痹----

7、-喘息心痹-----忧思肾痹-----遗溺肝痹-----乏竭脾痹-----肌绝(五)痹证的预后1、“其风气胜者，其人易已也”---风为阳邪，其性清扬，易于驱除。2、“其留皮肤间者易已”---病位表浅者易愈。3、“其留连筋骨间者疼久”---病位深在，病情缠绵。4.“其入脏者死”---预后较差。［经文］帝曰：以针治之奈何？歧伯曰：五藏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过则病瘳［3］也。(六)痹证的针刺治疗1．辨证论治：“五脏有俞，六腑有合，循脉之分。”经络辨证施治，以病经取穴。2．痛处局部取穴：“各随其过。”3.中药治疗痹证(四)［经文］帝曰：荣卫之气，亦令人

8、痹乎？歧伯