最新第四章疾病营养学教学讲义PPT.ppt

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1、第四章疾病营养学一什么是肥胖症？人体因为各种原因引起的脂肪细胞组织过多和过大，造成体重增加的体征。现今大多数肥胖症，均是由于营养过剩而造成体内热量摄入大于消耗，造成脂肪在体内积聚过多，导致体重超常。肥胖不仅影响形体美，还对人类的健康十分不利。肥胖症是目前人类面临的最易被忽略但发病率却急剧上升的一类顽固性疾病。保罗•梅森，48岁乌里韦二肥胖症的类型按照有无明显内分泌—代谢病病因可分为下列三类：（一）单纯性肥胖症无明显内分泌—代谢病病因1.体质性肥胖症：又称为脂肪细胞增生肥大型肥胖症或幼年起病型肥胖症。患者自幼一是由于遗传因素，二是由于长期营养过度，从而引起全身脂肪细胞增生肥大

2、而造成肥胖，这类人的物质代谢过程比较慢，比较低，合成代谢超过分解代谢，该类型对胰岛素不很敏感，减肥治疗效果不明显2.获得性肥胖症又称为脂肪细胞单纯肥大型肥胖症或成年起病型肥胖症。患者自成年后一是由于遗传因素，二是由于营养过度，从而引起脂肪细胞肥大但无增生而造成肥胖，该类型对胰岛素较为敏感，减肥治疗效果明显。（二）继发性肥胖症有内分泌—代谢病病因1.由下丘脑病引起2.多见于垂体功能减退3.胰源型：糖尿病早期、胰岛素瘤引起胰岛素分泌过多4.甲状腺功能减退，严重者伴有黏液性水肿5、肾上腺功能亢进，尤其是皮质醇增多症6、性腺功能减退，如女性绝经期、多囊卵巢综合症；男性无睾丸症。药物

3、性肥胖这类肥胖患者约占肥胖病人群2%左右。有些药物在有效治疗某些疾病的同时，还有导致身体肥胖的副作用。如应用肾上腺皮质激素类药物（如地塞米松等）治疗过敏性疾病、风湿病、类风湿病、哮喘病等，同时可以使患者形成继发性肥胖；雌性激素以及含雌性激素的避孕药有时会使妇女发胖，或者说容易使妇女发胖。三、肥胖症的危害1、肥胖症患者可引起肺泡低换气综合症由于脂肪体积过大，活动时能量与氧消耗量增大；胸壁增厚、横隔抬高使肺泡换气不足而二氧化碳潴留，造成缺氧甚至气促，严重并发红细胞增多症，肺动脉高血压，形成慢性肺心病而心力衷竭。2.内分泌代谢紊乱胰岛素分泌增加，血糖偏高，肥胖患者的糖尿病发病率大

4、约是正常人的10倍。3.血脂升高而产生心血管疾病4.易患乳腺癌和肠癌胖不是福气，肥胖人士常患的并发症：1.高危并发症糖尿病Ⅱ型、高血脂、呼吸困难、睡眠窒息症、代谢疾病2.中危并发症高血压、关节炎、高尿酸症、痛风症、冠心病3可.能并发症癌症、生殖受损、生殖内分泌失常四造成肥胖的因素（一）内因1.遗传因素：60%~80%都可能是。但有家族发病史的其发病并非是遗传因素起决定作用，因为一个人的饮食生活和习惯受其家族传统影响可能比遗传因素更有现实意义。2.神经因素：下丘脑有调节食欲的中枢3、物质代谢：一般情况下，人摄入的食物中所产生的热量与体内所需要的热量要相等，这样体重才能够比较稳

5、定。如果体内出现代谢紊乱，合成代谢大于分解代谢，体内的消耗低，多余的热量就会转化为脂肪。4、内分泌肥胖症患者体内脂肪组织中的脂蛋白酯酶活性升高，使脂肪进入细胞的能力增强，可使脂肪细胞增生肥大。胰岛素功能亢进，胰岛素能促进肝细胞糖原合成，抑制糖异生，促进脂肪细胞摄取葡萄糖合成脂肪，抑制脂肪分解。（二）外因1、饮食结构不合理（1）食物中的脂肪并不等于肥胖，食物脂肪所提供的热量不能够很快促进体内合成脂肪，同时脂肪在分解过程中产生的甘油还能抑制脂肪合成过多的作用。（2）造成肥胖症的主要营养素是糖类，尤其是低聚糖。低聚糖在体内容易消化吸收，产生热量，而多余的热量转变为脂肪，糖能促进脂

6、肪生成酶的活性，刺激胰岛素分泌。（3）造成肥胖的饮食营养可能是缺乏维生素B（4）体内水分不充足2、不良的饮食习惯（1）偏食:导致营养素失调而代谢不平衡。（2）少餐多食：一次进食量大，将刺激胰岛素大量分泌，大量糖被吸收，脂肪合成增加。（3）进食速度过快：食物进入体内后，体内血糖升高，当血糖升高到一定水平时，大脑食欲中枢便及时发出停止进食的信号，如果进食速度过快，食物得不到充分咀嚼而大脑中枢发生信号时往往也过多的摄入食物（4）喜欢夜餐者五、肥胖不是目的，健康才是根本不当的减肥法1、药物（1）安非他明特点：抑制下丘脑摄食中枢，使食欲下降不良影响：上瘾、失眠、产生视、听幻觉等症状，

7、少数有自杀倾向2）利尿剂特点：脱水使体重暂时下降不良影响：并非减少脂肪，副作用有呕吐、眩晕、血压下降；停止服用，体重即回升，严重者破坏肾功能。（3）泻药特点：间歇地发生腹泻，并使胃酸减少食欲减退。不良影响：停止服药、体重回升。经常服用会发生贫血及肠胃疾病。（4）膨胀剂（或高纤维食品）特点：使胃肠有饱胀感、不想吃东西不良影响：造成营养不良2、手术（1）局部切除或抽出皮下脂肪特点：手术吸出太肥部分之过多脂肪不良影响：手术后再度发胖的可能性大（2）小肠回路法特点：可减少营养素的吸收不良影响：可能出现肠结石、尿道结石、肝功