最新第四章---精神疾病危急状态的防范与护理课件PPT.ppt

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1、第四章---精神疾病危急状态的防范与护理学习目标1.识记常见的精神疾病急危状态2.描述如何防范暴力行为、自杀行为、出走行为和噎食事件的发生3.描述发生暴力行为、自杀行为、出走行为和噎食事件后如何处理精神疾病急危状态定义：是指患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态。包括：暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食与吞食异物、木僵一、潜在护理问题有暴力行为危险（针对他人）：与幻觉、妄想、焦虑、器质性损失等因素有密切关系二、护理措施（一）暴力行为的预防1.交流技巧语言交流：平静低沉的声音；向患者表明工作人员的关心、理解其心情，并尽力帮助其摆脱困境；与患

2、者合作（鼓励倾诉内心困扰、参与治疗决策、提供治疗信息）非语言交流：镇静、放松而非凌驾于他人之上的姿势（避免双手插于口袋或抱胸前）；平视患者眼睛；保持足够的交流距离，避免侵犯个人空间2.服用药物3.环境管理安静、整洁的环境管理好各种危险物品4.患者教育鼓励患者探讨自己被尘封、忽略或压抑的情感一起讨论情绪的表达方式提供处理愤怒情绪的一些实用方法：体育锻炼，听音乐、更换环境（二）暴力行为发生后的处理1.寻求帮助2.控制局面转移被攻击对象，疏散围观患者关心科室其他患者平静、平和的声音和语气语言和行为前后一致3.解除武装4.隔离与约束（目的）保护患者，使其不伤害自己或他人帮助

3、患者重建对行为控制的能力减少对整个病房治疗体系的破坏（1）隔离其他非限制性措施无效时使用基于三项治疗性原则封闭限制在一个安全地方减少感官刺激单调、安静的隔离环境孤立暂时脱离使其不安的人际关系（二）约束隔离措施无效时使用包括使用机械或人工装置让患者躺于床上注意不要伤害患者在限制部位塞填充物使患者处于功能体位应关注被约束患者的隐私加强基础护理（关注末梢循环、足够的营养与体液、帮助排泄、皮肤护理）逐步解除约束，回归以往环境5.行为方式重建评估“靶”行为与激发情境的关系，以及行为发生的时间、地点、原因及表现等寻找强化“靶”行为与激发情境之间联系的突破点，使两者最终脱钩建立新

4、的行为方式评价效果，因人而异修正治疗方案第二节自杀行为的防范与护理自杀行为：是指一个人有意识的企图伤害自己的身体，以达到结束自己生命的行为。自杀是精神科患者死亡最常见的原因分类自杀姿态：指以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的自杀威胁：指口头上表述自杀的愿望，但无具体自杀行动自杀意念：有自杀的想法或意向，但无具体自杀行为，意向较强时可导致自杀行为自杀未遂：指有自杀的念头或想法，并有相应的行为，但由于各种原因，未造成死亡自杀死亡：又称完成自杀或成功自杀，指有自杀的念头和想法，并付诸于行为，最终造成死亡。一、潜在护理问题1.有暴力行为的危险（对自己）与绝望的情绪、幻听

5、有关2.无效应对与是社会支持不足、处理事物的技巧缺乏有关二、护理措施（一）常见自杀的方式服毒自缢触电撞击坠楼割腕（二）对常见自杀的紧急处理1.服毒（抗精神药物最常见）（1）首先评估患者的意识、瞳孔、肤色、分泌物、呕吐物等。（2）初步判断所服毒物的性质及种类。（3）意识清醒者，先催吐，后洗胃。（4）正确选择洗胃液：毒性物质不明，首选清水；精神类药品或镇静剂，首选1:15000~20000高锰酸钾溶液。（5）对服毒患者，无论服毒时间长短均应彻底洗胃。（6）对毒物种类不明者，应留取标本送检。（7）洗胃后，可用硫酸钠溶液导泻。（8）意识不清或休克者，应积极配合医师抢救。（9

6、）可以行血液透析。2.自缢（精神病最常见的自杀方式）定义：指颈部受外力作用而气管被压扁，甚至完全鼻塞，压迫颈动脉使大脑缺血缺氧，也刺激颈动脉窦反射引起心脏骤停，导致死亡。（1）立即解脱自缢的绳带套（防坠伤）（2）就地平放，解松衣领和腰带。心跳尚存者，可用“仰额举颌法”开通呼吸道，并给予氧气吸入。（3）心跳、呼吸停止者，立即行胸外心脏按压和人工呼吸。（4）复苏后期要纠正酸中毒和防止因缺氧所致脑水肿，并给予对症支持治疗。3.触电电流对人体的损伤：1.电热所致烧伤；2.强烈的肌痉挛；3.心脏骤停。（1）立即切断电源。（2）意识清醒者，就地平卧休息，保持呼吸道畅通。（3）心

7、跳、呼吸停止者，立即行心肺复苏术。（4）复苏后期维持血压稳定，纠正酸碱平衡失调、防治脑水肿、彻底清创电灼伤面、肌注破伤风抗毒素，应用足够的光谱抗生素。4.撞击（1）立即制止，转移注意力。（2）不听从劝告者，加以约束。（3）迅速检查伤口，监测生命体征。（4）开放性伤口，立即清创、缝合。（5）配合医师对患者进行各项检查和紧急处理。5.坠楼（1）立即检查有无开放性伤口，意识是否清醒，有无头痛、呕吐、外耳道有无液体流出，有无肢体骨折等。（2）开放性伤口，立即用布带包扎肢体近心端止血。（3）肢体骨折者，减少搬动；搬运时要使用硬板，并检查有无内脏损伤。（4）休克者，就地抢救