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1、第十八章CT图像质第十八章CT图像质量控制CT的图像质量直接决定病变的定位和定性诊断的准确性.优质的CT图像是图像质量参数、扫描技术参数、机器的安装调试与校准和图像的显示技术等共同决定的第一节CT性能检测㈠扫描时间、重建时间与扫描周期⒈扫描时间是指完成一次数据采集X线穿透人体持续的时间,即扫描每一层面所需的X线曝光时间.螺旋CT是指X线发生的过程中,球管旋转一周的时间.一般CT机都设置有几种扫描时间共选择.㈣图像噪声噪声表现为图像的均匀性差,呈颗粒性.测量:通过对一个均匀材料的水模扫描,然后用观察兴趣区部分的图像处理技
2、术显示该部分的CT值的标准偏差.验收要求:小于±4HU状态检验要求:小于±6HU稳定性能要求:基础值±3HU噪声的大小主要受扫描层厚、X线的剂量大小和重建算法的影响.㈤辐射剂量分照射剂量和吸收剂量.剂量加大,信噪比提高,密度分辨率提高.㈥伪影伪影的来源有人工伪影和机器伪影第二节影响CT图像质量的因素一、图像质量参数㈠CT的分辨率空间分辨率:主要是由像素的大小决定.像素越大,像素数目越少,空间分辨率越低,显示图像的细节少.密度分辨率:主要受噪声的影响.被检体几何尺寸小,噪声少,信噪比高,密度分辨率好.空间分辨率和密度分辨
3、率密切相关并相互制约,提高空间分辨率必然会加大矩阵,像素会增加,势必会造成每个单位容积获得的光子数量按比例减少,使噪声加大,导致密度分辨率下降.㈡噪声和伪影噪声来源:①探测器方面,包括X线的量、探测器的灵敏度、像素的大小和准直器的宽度;②系统元件,如电子线路元件和机械震动等;③重建方法和散射等.改善:增加X线光子量,使图像的信息量增加,信噪比增加,密度分辨率提高.二者的关系是光子量增加4倍,噪声减少一半.伪影来源:①机器的性能;②病人本身.控制办法:①对机器进行严格的性能检测;②精确调试和校准,定时维修和保养;③保证周
4、围客观环境的稳定.④对病人进行宣教,取得配合,去掉身体的金属物品,提高毫安,缩短扫描时间等㈢部分容积效应和周围间隙现象部分容积效应主要与层厚和周围组织的密度有关,层厚越薄,所测组织与周围组织的密度差越小,其CT值也接近真实.对策:①正确设置标准的体位;②小于层厚的病灶必须用薄层扫描;③在病灶中心测量CT值,兴趣区面积要小.周围间隙现象是部分容积效应的特殊形式,也采用薄层扫描来克服.二、扫描技术参数㈠X线剂量与层厚⒈X线剂量X线剂量的改变主要通过改变管电流和扫描时间来决定.在实际工作中,应根据不同部位,不同组织的厚度和密
5、度选择不同的X线剂量.X线剂量增加,图像的噪声减少,信噪比增加,密度分辨率提高.⒉层厚层厚越薄,空间分辨率越高,但是每个像素获得的X线光子数减少,图像的密度分辨率降低.扫描层厚的大小主要根据组织和病变的大小而定,对于小病灶必须用薄层扫描,而较大的病灶可选择厚层扫描.㈡视野与滤波函数⒈视野(FOV)分为扫描视野和显示视野.扫描视野要根据观察部位的大小选择;显示视野要根据病变所处部位、大小和性质而定.重建像素=显示视野/矩阵⒉滤波函数又称重建算法,是图像重建时所采用的数学计算程序.常用标准算法、软组织算法和骨算法三种.标准
6、算法使图像的密度分辨率和空间分辨率均衡,常用于脑和脊柱;软组织算法更强调密度分辨率,常用于观察密度差别不大的组织,使图像显示柔和平滑.如腹部脏器;骨算法更强调空间分辨率,常用于骨细节的显示和密度差别很大的组织,图像边缘锐利清晰.如肺、内耳和骨盆.三、机器的安装、调试与校准调试与校准的内容包括X线的产生、探测器信号的输出、准直器的校准、检查床的运行、图像显示系统和照相机的调试等.第三节CT图像质量控制的内容与方法㈠图像质量控制的内容⒈诊断学标准包括影像解剖学标准和物理学影像标准两方.影像解剖学标准必须满足临床提出的诊断学
7、要求,解剖特征显示清晰,同时病变区的解剖结构与不同组织间的对比良好.物理学影像标准可用物理参数的术语表达,如一致性、层厚、空间分辨率、对比度分辨率、伪影和噪声等.⒉成像技术条件包括层厚、层距、视野、扫描机架倾斜角度、曝光参数、检查体积、重建方法、窗宽和窗位等.⒊临床和相关的性能参数包括CT检查应回答临床的问题、患者准备、检查技术方法、影像观察条件、照片冲洗等.⒋受检者辐射剂量满足成像要求的情况下,尽量降低辐射剂量.㈡图像质量控制方法⒈提高空间分辨率⒉增加密度分辨率⒊降低噪声⒋消除伪影⒌减少部分容积效应的影响图像质量控制
8、的方法很多,如X线的剂量,扫描层厚,扫描野,滤波函数,窗口技术和图像的放大技术等任意一个参数或多个参数的改变,图像的质量会随之改变.所以要真正了解参数的意义,才能掌握图像质量控制的方法.返回10返回15国家基本药物目录 中成药心脑病用药（2012版本）韩卫平第一部分：心病用药目录活血祛瘀：81.血栓通胶囊（注射液）、注射用血栓通（
