最新第六章X 线特殊摄影及造影检查技术教学讲义ppt课件.ppt

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1、第六章X线特殊摄影及造影检查技术教学目标掌握静脉肾盂造影、逆行性肾盂造影及大剂量静脉滴注肾盂造影检查的造影方法和检查技术的区别了解高千伏摄影、乳腺摄影和口腔全景摄影的基本原理了解乳腺摄影质控的主要内容了解数字乳腺成像技术的应用评价X线特殊检查（Specialradiography）X线特殊检查即利用特殊的X线设备，采用特殊的摄影技术，以获取平片达不到的影像效果（三）应用评价获得层次丰富的照片提供更多诊断信息降低管电流量，减少病人接受的辐射缩短暴光时间，减轻因病人运动致影像模糊延长机器使用寿命暴光宽容度提高，利于摄影条件的

2、选择第一节高千伏摄影优点（三）应用评价散射线增多，照片的灰雾度增加，照片的对比度下降第一节高千伏摄影缺点第二节乳腺X线摄影乳腺X线摄影（mammography）即使用钼靶X线机摄影，以获取更为丰富的乳腺细微结构图象（一）基本原理管电压在40kV以下的低能量X线在身体内主要以光电效应被吸收，使密度相差不大的肌肉、脂肪等软组织的对比度提高，照片中的各种软组织影像更为清晰。第二节乳腺X线摄影（二）设备X线管X线发生器滤过材料自动暴光控制或半自动暴光控制加压装置立体定位活检系统专用的屏-片组合系统第二节乳腺X线摄影乳腺机主要部件及

3、性能指标（三）摄影技术乳腺摄影位置1.侧斜位（MLO）2.头尾位（CC）3.侧位（ML）4.局部加压摄影5.放大摄影第二节乳腺X线摄影1.侧斜位（MLO）乳腺摄影位置第二节乳腺X线摄影摄影体位用途中心线照片显示乳腺X线摄影侧斜位（MLO）体位选择与影像标准体位要求：被检侧上臂充分展开且抬高，以使腋窝充分暴露（显示腋下淋巴结）。照片应包括乳房、胸大肌及腋窝前部。在压迫器到之前，嘱患者挺腹，以使乳腺下半部暴露出来。乳腺X线摄影侧斜位（MLO）体位选择与影像标准影像标准：胸大肌处于正确角度，其下界位于乳头线（80%病例）；乳头无

4、下垂（表明压迫适宜，腺体组织被分散）；乳腺下角折叠部分且能分辨；头侧腺体组织清晰显示；乳腺X线摄影腺体后部的脂肪组织清晰显示；整个乳头轮廓清楚地位于乳腺组织之上；乳头线大致与胸大肌垂直（从乳头到胸大肌或胶片边缘为乳头线）；看不到皮肤皱褶：左、右乳腺照片对称，呈菱型乳腺X线摄影侧斜位（MLO）体位选择与影像标准影像细节要求：侧斜位（MLO）的照片影像细节要求，能显示0.2mm细小钙化。2.头尾位（CC）摄影体位用途中心线照片显示乳腺摄影位置乳腺X线摄影头尾位（CC）体位选择和影像标准体位要求被检侧肩下垂，手置于腹部以减少皮肤

5、的皱褶手握住乳腺机的手柄，头转向对侧；嘱患者胸大肌放松；压迫效果适当，患者疼痛也会减轻。头尾（CC）体位选择和影像标准在影像内边缘上胸大肌清晰显示；腺体后的组织清晰显示；可见所有中间组织，且清晰显示；腺体侧面组织影像清晰显示；乳头位于照片中心横轴线上；见不到皮肤皱褶；双侧乳腺CC位照片相对放置，两侧乳房呈球形；可沿乳头线测得组织厚度，CC位的厚度为MLO位的80%乳腺X线摄影乳腺X线摄影头尾位（CC）体位选择和影像标准头尾位（CC）的照片影像细节要求，能显示0.2mm的细小钙化。乳腺摄影注意事项（1）应采用近距离，多为40

6、~50cm，避免软X线被空气吸收；（2）应屏气暴光；（3）因乳腺多呈半球状，方向难以辨别，X线照片上应有上、下、左、右标记；（4）采用变化体位、摄影角度及X线入射方向的方法，提高乳腺病灶在照片上的检出率；乳腺X线摄影乳腺X线摄影（5）暴光时乳腺皮肤应平坦，乳头呈切线位为最佳；（6）因乳腺组织越薄，照片清晰度越高，所以力求将乳腺压到最小厚度。恶性肿瘤患者肿块较大时不宜压迫过重，避免机械压力造成肿瘤扩散，给病人造成更大的痛苦。乳腺X线摄影乳房加压（1）有利于X线的穿透；（2）提高乳腺组织或病灶的检出效果；（3）提高照片清晰度；

7、（4）易发生漏检。乳腺摄影胶片的标记乳腺摄影胶片的标记是非常重要的临床资料。乳腺X线摄影3.侧位（ML）乳腺摄影位置第二节乳腺X线摄影用途摄影体位中心线照片显示乳腺摄影的暴光条件第二节乳腺X线摄影全自动暴光手动暴光暴光条件范围：管电压22~35kV，30~200mAs（四）质量控制美国放射学会（ACR）的质控要求：第二节乳腺X线摄影暗室清洁增感屏清洁洗片机的质控暗室灰雾屏-片密着状态压迫乳腺体模成像（五）数字乳腺成像技术计算机X线摄影（CR）数字X线摄影（DR）第二节乳腺X线摄影检查技术全乳数字摄影局部数字点片立体定位活检

8、（五）数字乳腺成像技术第二节乳腺X线摄影应用评价提供两种影像阅读方式在屏幕上放大图象，显示病变细节提高图象质量，显示微小病变实现院内及远程图象的管理、传输及光盘贮存（五）数字乳腺成像技术第二节乳腺X线摄影（六）乳腺导管造影乳腺导管造影（mammaryductography）是经乳头上的导管开口注入对比剂