最新第五篇--传出神经药理概述教学讲义PPT课件.ppt

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1、第五篇--传出神经药理概述任务掌握传出神经系统胆碱受体、去甲肾上腺素受体的主要类别与效应熟悉传出神经系统药物的作用方式以及药物类别自主神经（支配内脏器官活动）自主神经系统（植物神经系统）是一个控制系统,很大程度上是无意识地调节身体机能等心率,消化,呼吸速率,瞳孔反应,排尿等。第一节传出神经系统的结构与功能传出神经自主神经Autonomicnerve运动神经Somaticmotornerve交感神经Sympatheticnerve副交感神经Parasympatheticnerve自主神经系统：分为

2、交感神经和副交感神经，能独立完成生理调节功能，从中枢发出后需经神经节才到达效应器。运动神经支配骨骼肌，不更换神经元。神经节是功能相同的神经元细胞体在中枢以外的周围部位集合而成的结节状构造。表面包有一层结缔组织膜，其中含血管、神经和脂肪细胞。被膜和周围神经的外膜、神经束膜连在一起，并深入神经节内形成神经节中的网状支架。运动神经系统自中枢发出后，中途不更换神经元，直接到达骨骼肌自主运动神经自中枢发出后，中途在神经节更换神经元，然后到达效应器传出神经系统生理功能大部分内脏器官及其组织都接受交感与副交感

3、神经纤维的双重支配，而两者的作用往往呈现生理性拮抗效应。通过中枢神经系统的调节，从正反两方面使内脏器官的活动表现为协调一致。传出神经系统的递质神经传递是化学物质的传递，即神经递质（neurotransmitter)。递质作用于次一级神经元或效应器细胞突触后膜上的受体，引起离子通道的开放和离子流的改变或其他作用，重新产生电冲动或生物学效应，从而实现神经冲动的化学传递。突触突触是一个神经元的冲动传到另一个神经元或传到另一细胞间的相互接触的结构。突触是神经元之间在功能上发生联系的部位，也是信息传递的关

4、键部位从电子显微镜下观察，可以看到，这种突触是由突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分构成。神经元突触传递突触传出神经的分类在突触，传导的核心是神经递质，通过递质完成神经冲动在突触部位的换能过程。胆碱能神经（Ach)去甲肾上腺素能神经(NA)多巴胺能神经(DA)非肾上腺素能非胆碱能（NANC)：ATP,5-HT,NPY,NO等胆碱能神经系统：1、全部交感神经和副交感神经的节前纤维2、全部副交感神经的节后纤维3、极少数交感神经的节后纤维（支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张）4、运动神经去甲肾上腺素能神经几乎

5、全部交感神经节后纤维此外，某些效应器官上海存在多巴胺能神经、肽能神经、5羟色胺（5-HT）能神经和嘌呤神经等，这些神经主要发挥局部调节。传出神经递质的代谢乙酰胆碱（Acetylcholine,Ach)1、合成胆碱+乙酰辅酶A乙酰胆碱+辅酶A胆碱乙酰化酶乙酰胆碱胆碱+乙酸胆碱酯酶2、释放：胞裂外排3、消除：胆碱酯酶水解•摄取l:释放到突触间隙中的NA大部分被突触前膜迅速摄取入神经末梢内，并被再摄入囊泡中贮存，这称为摄取l（神经摄取）。它是释放至突触间隙的NA作用终止的主要方式，摄取量占75％一90

6、％。摄取1是一种依赖于胺泵的主动转运过程。摄取1对去甲肾上腺素的选择性大于肾上腺素。•摄取2:神经末梢内囊泡外的NA可被线粒体膜所含单胺氧化酶(MAO)灭活。非神经组织如心肌、平滑肌等也能摄取NA、Adr和异丙肾上腺素，称为摄取2(非神经摄取）。摄取2对肾上腺素的选择性大于去甲肾上腺素。二者被摄取2摄取之后，即被细胞内儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)和MAO灭活。尚有少量NA从突触间隙扩散到血液中，主要被肝、肾等组织的COMT和MAO灭活。第二节传出神经系统的受体与效应（一）传出神经系统受体的命

7、名毒蕈碱型胆碱受体乙酰胆碱受体（M胆碱受体）烟碱型胆碱受体（N胆碱受体）肾上腺素受体肾上腺素受体肾上腺素受体根据递质选择性与受体结合的不同：1、胆碱受体(acetylcholinereceptor)：能选择性与Ach相结合的受体。2、肾上腺素受体(adrenoceptor)：能选择性与NA、AD（肾上腺素）相结合的受体。胆碱受体M型（毒蕈碱型）毒蕈碱（Muscarine）是一种天然生物碱，有毒，主要存在于丝盖伞属和杯伞属的真菌中M受体分布于副交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜上M1（分布于自

8、主神经、中枢神经系统、胃壁细胞等），兴奋时更够引起去甲肾上腺素（NA）分泌减少、胃酸分泌增多、中枢兴奋等M2（分布于心脏）激动时引起心肌收缩力减弱、传导减慢、心率减慢。等M3分布于胃肠壁、膀胱壁、支气管平滑肌，胃肠与膀胱括约肌、瞳孔括约肌以及血管内皮和腺体等。激动时导致胃肠壁、膀胱壁、支气管平滑肌收缩、胃肠与膀胱括约肌舒张、瞳孔缩小、血管扩张以及腺体分泌增多等。以上所有作用称为M样作用。膀胱壁由三层组织组成，由内向外为粘膜层，肌层和外膜。肌层由平滑肌纤维构成，称为逼尿肌，逼尿肌收缩，可使膀胱内压