最新第一节---医疗保险学基本原理教学讲义PPT课件.ppt

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1、第一节---医疗保险学基本原理第一节风险一、风险的概念和特征风险(risk)是指意外事故及其损失发生的可能性，是一种客观存在的、损失的发生具有不确定的状态。二、风险的特点1、风险存在的客观性2、风险存在的普遍性3、风险发生的损失性4、某一风险发生的不确定性5、大量风险发生的规律性六、可保风险的条件1、可保风险只能是那种仅有损失机会而无获利机会的纯粹风险。2、风险的发生具有偶然性。3、风险的发生是意外的。4、有较多的同性质的风险独立单位具有遭受损失的可能性。5、经济上具有可行性：即损失的潜在严重性很大，但损失发生

2、的可能性并不是很大。6、风险所指的损失应该能够用货币来衡量。7、风险所指的损失是可以预测的。一、保险的概念保险是一种经济补偿制度，它以合同的方式集合众多受同样风险威胁的人，按损失分摊的原则预先收取保险费，建立医疗保险基金，用以补偿风险发生后给保险人所带来的经济损失。保险的两大主要职能：风险转移、补偿损失第二节保险二、保险的四个核心要点1、向被保险人提供经济补偿是保险的基本特征2、经济补偿的基础是数理预测和合同关系3、经济补偿的费用来自与被保险人缴纳的保险费所形成的保险基金4、经济补偿的结果是风险的转移和损失的共

3、同分担三、保险的种类1、根据保险的标的，分为财产保险和人身保险2、根据保险的保障范围，分为财产保险、责任保险、保证保险和人身保险3、根据保险的方式，分为强制保险和自愿保险4、根据风险转嫁形式，分为原保险、再保险和共同保险5、根据保险人经营的性质，分为商业保险和社会保险商业保险系统保险保证保险责任保险人身保险财产保险人寿保险意外伤害健康保险医疗保险生育保险其他四、疾病风险的特征1、具有更高的不可避免性和不可预知性2、高变异性一是疾病风险发生的条件和表现复杂二是患病后带来的经济损失因人、因时而异3、社会性和群体性五

4、、医疗保险的定义医疗保险是为抗御疾病风险而建立的一种保险，是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立起医疗保险基金，当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。医疗保险的作用主要是风险转移和补偿损失，即将集中在个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险的成员，并将集中起来的医疗保险费用于补偿由医疗费用风险所带来的经济损失，这样可以降低个人风险水平，减少个体利用医疗服务的经济障碍，提高他们对医疗服务的可及性。五、医疗保险的特征1、医疗保险对象的普遍性2

5、、医疗保险涉及面的广泛性和复杂性3、医疗保险赔付的短期性和经常性4、医疗保险补偿形式的特殊性5、医疗保险费测算和控制的复杂性规划管理业务流程2010年9月规划管理流程简介：国土部门申请规划条件、红线图申请选址意见申请建设用地规划许可规划设计方案、总平面图报批申请施工图审查申请建设工程规划许可申请验线（初验、复验）申请建设工程竣工规划核实规划建设项目申请许可事项流程各许可事项申请所需的明细材料规划建设项目申请许可事项总流程1、申请建设项目选址意见（书）2、申请建设项目规划设计条件3、申请审批建设项目规划设计方案4

6、、申请审批建设项目修建性详细规划5、申请核准建设项目规划设计总平面图6、申请核发建设用地规划许可证7、申请审批建设项目施工图8、申请核发建设工程规划许可证9、申请建设工程竣工规划验收许可10、申请变更建设用地规划许可证11、申请变更建设工程规划许可证一、申请建设项目选址意见（书）划拨用地1、建设单位申请2、意向选址位置的现势地形图（1/500或1/1000）3、建设项目可行性研究报告：用地范围内有地下管线的需提供地下管线图（1/500~1/2000）及电子光盘（CAD格式）4、工业项目应附环境评估报告和环保部门

7、意见出让用地1、建设单位申请2、经招拍挂出让的经营性建设项目应提供国有土地使用权出让合同3、工业项目（除外资企业）不需要申请选址意见（书）一、申请建设项目选址意见（书）市政：道路建设1、道路建设部门提出申请2、该道路的现势地形图3、发改委的立项批文除道路外其他项目（如：加气站、加油站、污水泵站等）1、建设单位申请2、拟选址位置的现势性地形图3、发改委的立项批文一、申请建设项目选址意见（书）市政：供电线路路径1、由供电公司提出供电方案申请内容主要包括：现状道路供电通道情况，拟选线路与道路的关系，本次预埋几条线路，

8、能否满足周边地块下一步的开发需求。2、设计图纸：要求在1:500的地形图上设计，并精确标明与道路中心线的关系二、申请建设项目规划设计条件已经取得土地使用权证的（不属招拍挂的国有土地）1、建设单位申请2、土地权属证明及宗地图3、用地红线图或1/500现势地形图2份及电子光盘（CAD格式）4、用地范围内有地下管线的需提供地下管线图（1/500~1/2000）及电子光盘（CAD格式）国土部门