最新突发性耳聋的护理查房PPT课件.ppt

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1、突发性耳聋的护理查房概念突发性耳聋（简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，就诊时间以一周内为宜，十日后就诊效果不佳。相关知识突发性耳聋（简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，就诊时间以一周内为宜，十日后就诊效果不佳。耳朵内部构造图耳朵内部构造图临床表现（一）耳聋此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧，偶有双侧

2、同时或先后发生。（二）耳鸣一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。（三）眩晕轻度晕感可存在６周以上。（四）耳堵塞一般先于耳聋出现。（五）眼震如眩晕存在可有自发性眼震临床表现耳聋此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。耳鸣一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。眩晕轻度晕感可存在６周以上。耳堵塞一般先于耳聋出现。眼震如眩晕存在可有自发性眼震。基本病情患者张文娟女56岁因“突发左耳听力下降1天”于今年11月15日以“左

3、耳突聋”收入五官科。患者于11月14日下午突发左耳听力下降伴耳鸣，持续嗡嗡声。无耳闷，耳痛，耳溢液及眩晕不适，未予诊治。起病以来精神，食欲，大小便正常，体重体力无明显下降，睡眠欠佳。否认近期感冒史，平素体健，否认高血压，糖尿病及胃病史。2007年及2008年2次患右耳突聋，经治疗后好转。入院时神志清楚T36.2P70R20BP120/70，心肺腹无明显异常。双耳廓无畸形，外耳道通畅，鼓膜色淡，光锥正常。入院当天在本院门诊行电测听示左耳感音神经性聋。经治疗后患者耳闷减轻，无其它不适于11月26日出院。基本病情患者马新男50岁因“左耳耳鸣伴听力骤降2天。”于2016年

4、10月12日以“左耳突聋”收入我科。患者于2天前无明显诱因出现左耳耳鸣，呈持续性低频呼呼声，尤以外界环境嘈杂时为著。自感左耳听力差，无头痛、头晕。入院时神志清楚T36.2P85R21BP130/80mmhg。入院后给予内科二级护理。既往史：有外伤史。痛风病史9年。个人史：出生于青海，久居本地。家族史：否认有家族性遗传病及传染病史。辅助检查(一)全身检查应针对心血管系统、凝血系统、新陈代谢和机体免疫反应性。神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病变，椎基底和大脑血管循环障碍，如摄内听道片和颈椎片、头颅CT扫描、眼底和脑血流图检查。（二）实验室检查包括血象、血沉、出凝血

5、时间、凝血酶原时间、血小板计数等。（三）耳镜检查鼓膜常正常，也可微红。（四）听力检查。（五）前庭功能检查。必要时作眼震电图检查。辅助检查血生化：尿酸：456.8umol/l。甘油三酯：8.07mmol/l。同型半胱氨酸：17.34umol/l。纯音测听：左耳感音神经性耳聋PTA:53dB。心电图及腹部彩超检查均正常。治疗要点（一）一般治疗卧床休息，限制水、盐摄入。（二）营养神经类药物应及早使用维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素及能量合剂（ATP、辅酶A、细胞色素C）等药物。（三）血管扩张剂主要用于血管病变引起的突聋。有血管扩张作用。（四）肝素突聋常常伴发于

6、血液凝固性过高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破坏功能；尚有抗血管痉挛、减少血管渗透性等作用。诊断与治疗诊断：左耳突发性耳聋。治疗：1、营养神经类药物甲钴胺1支，肌肉注射。2、血管扩张剂金纳多105mg,静点。3、抗凝药巴曲酶5Bu,静点。复查凝血六项。4、激素类甲强龙40mg,静点。护理问题及措施焦虑、抑郁：与左耳突聋，无明显恢复有关。与患者建立有效的沟通，由于患者听力下降，对于我们的语言信息多接受不良。我们要采用多种形式的交流。对于单侧耳聋的患者，与患者交谈时，尽量靠近患者听力好的那侧说话。还可运用非语言沟通技巧，如采用

7、书写文字、绘画图形、简单手语、面部表情、姿势等传达信息。常主动与患者交谈，了解患者的病情及思想变化，对出现的问题尽可能及时解决，生活上给予照顾，留陪护，让患者得到家人的照顾及关怀，消除患者的孤独、苦闷心理。护理措施（一）心理护理：与患者建立有效的沟通，由于患者听力下降，对于我们的语言信息多接受不良。我们要采用多种形式的交流。对于单侧耳聋的患者，与患者交谈时，尽量靠近患者听力好的那侧说话。常主动与患者交谈，了解患者的病情及思想变化，对出现的问题尽可能及时解决，生活上给予照顾，留陪护，让患者得到家人的照顾及关怀，消除患者的孤独、苦闷心理。睡眠紊乱：与耳鸣不适有关。夜间

8、睡眠时，不