最新秋北师大版语文一上《锄禾》课件ppt.ppt

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1、2015秋北师大版语文一上《锄禾》Chúhé锄禾（唐）李绅chúhérìdāngwǔ锄禾日当午，hàndīhéxiàtǔ汗滴禾下土。shuízhīpánzhōngcān谁知盘中餐，lìlìjiēxīnkǔ粒粒皆辛苦。汗滴禾下土。锄禾日当午，诗人李绅看到了“农民锄禾”这样一幅画面以后，心里感触也很深，于是写下了古诗的下面两句。谁知盘中餐，粒粒皆辛苦。谁知盘中餐，粒粒皆辛苦。shuízhī谁的知道lìlìxīnkǔ粒粒辛苦“辛”把“立”和“十”合起来表示辛苦的意思。“立”就是站立，不仅要站还要站着干活，站立了多久

2、呢？这里的“十”就告诉我们，站立了好久！读到这里，你心里想到了什么呢？从哪里可以看出农民伯伯劳动很辛苦？你能试着用“辛苦”说一句话吗？禾当午汗滴谁知粒辛苦再读一读这首诗，一边读一边在脑海中想象画面，你的眼前仿佛看到了什么？读了这首诗，你懂得了什么道理？我们感受到每一粒粮食都来之不易，都是农民伯伯辛苦劳动的成果，我们应该珍惜现在的生活。要知道：一粒米，一滴汗，粒粒粮食汗珠换。中医内科学系列课件之黄疸一、定义黄疸是感受湿热疫毒，肝胆气机受阻，舒泄失常，胆汁外溢所致，以目黄、身黄、小便黄为主要表现的肝胆疾病。其中以

3、目睛黄染为确定诊断的重要依据。疸：“瘅，劳病也”《说文》“黄疸病”《辞海》疸通瘅、癉。二、从西医角度谈黄疸急性传染性肝炎（甲型）乙型肝炎（急性、慢性活动型）肝细胞性黄疸丙、丁、戊等其它肝炎（活动）中毒性肝损害（酒精、化学药）钩端螺旋体病胆囊炎、胆结石阻塞性黄疸胆管肿瘤胰腺肿瘤（胰头部）肝癌溶血性黄疸输血反应蚕豆病新生儿黄疸三、证候特征本病的证候特征是目黄、身黄、小便黄，以目白睛发黄最为突出。发黄的程度、明亮度及病程长短不同而标志着邪正的盛衰。阳黄，黄色鲜明，伴有发热、口渴、苔黄腻等明显湿热之象；阴黄，黄色晦暗

4、或如烟熏，伴有神疲畏寒、苔白腻、脉濡缓等明显寒湿之象；急黄，其色如金，伴有高热烦渴、神昏谵语等湿热挟毒、内陷心营之候。四病因病机感受外邪外感湿热疫毒，从表入里，郁而不达，内阻中焦，脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆，不能外泻，以致肝失疏泄，胆汁外溢，浸淫肌肤，下流膀胱，使身目小便俱黄。饮食所伤饥饱失常，或嗜酒过度，皆能损伤脾胃，以致运化功能失职，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆，胆汁不循常道，浸淫肌肤而发黄。脾胃虚寒素体脾胃阳虚，或病后脾阳受伤，湿从寒化，寒湿阻滞中焦，胆液被阻，溢于肌肤而发黄。积聚日久不消淤血阻滞胆道

5、，胆汁外溢而产生黄疸。总之，黄疸的发生往往内外相因为患。从脏腑来看，不外脾胃肝胆，而且是脾胃波及肝胆。黄疸病证的基本病机是湿浊阻滞，胆液不循常道外溢而发黄。但从整个病理演变分析，发黄的关键是湿蒸热郁。从外因来看，外邪不得泄越是发黄的重要因素。从内因来看，湿邪蕴结中焦，阻滞气机，致使肝气郁而失于舒泄，胆汁输送不循常道，外溢浸淫。所以，无论外因、内因，二者都有瘀滞不解、内结不散的突出特点。黄疸病证的病理属性与脾胃阳气盛衰有关。中阳偏盛，湿从热化，湿热为患，则为阳黄；中阳不足，湿从寒化，寒湿为患，则为阴黄。至于急黄

6、是为湿浊疫毒所致，其属性也与中阳偏盛与偏衰密切相关。五、诊断●目黄、身黄、尿黄。以目睛发黄为主。因为目白睛是出现最早、消退最晚而最易发现的指征之一。●患病初期，目身黄往往不一定出现，而以恶寒发热、食欲不振、恶心呕吐、腹胀肠鸣、四肢无力等类似感冒的症状表现为主，三五日以后，才逐渐出现目黄，随之溲黄与身黄。而急黄，黄疸急起，迅速加深，甚则内陷心包。因此，典型病史，可作为早期诊断的依据。●有饮食不节、肝炎接触或使用化学制品、药物等病史。●实验室检查：血清总胆红素，尿胆红素、尿胆原，直接胆红素测定，血清谷丙转氨酶、谷

7、草转氨酶以及B超、CT、胆囊造影等，有助于诊断与鉴别诊断。六、鉴别诊断萎黄：萎黄为气血不足致使身面皮肤呈萎黄不华的病证，多见于大失血或重病之后。其特征是双目不黄，往往伴有眩晕、气短、心悸等症，与黄疸病证的目黄、身黄、溲黄不同，临证易于区分。黄胖：黄胖多与虫证有关，久之耗伤气血而引发面部肿胖色黄，身黄带白。黄疸眼目皆黄，无肿状；黄胖多肿，色黄中带白，眼目如故，或洋洋少神。虽病根都发于脾，然黄疸则由脾经湿热郁蒸而成；黄胖则湿热未甚，多虫与食所致，必吐黄水，毛发皆直，或好食生迷茶叶土炭之类。七、辨证论治⑴.辨证要点

8、辨阳黄与阴黄阳黄由湿热所致，起病急，病程短，黄色鲜明如橘色，口干发热，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数，一般预后良好；阴黄由寒湿所致，起病缓或沉迟，一般病情缠绵，不易速愈。阳黄宜辨湿热轻重阳黄属湿热为患，由于感受湿与热邪的程度不同，机体反应的差异，故临床有湿热孰请轻孰重之分。热重于湿者，身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，恶心呕吐，小便短少黄赤，便秘，舌苔黄腻，脉弦数；而湿重于热者，身目俱黄，起色不如