最新砖基础大放足公式课件PPT.ppt

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1、砖基础大放足公式（3）基础断面积的分类如下：a.等高式大放脚砖基础S断面=n*(n+1)*0.0625*0.126V=L×S断面式中：n为放脚的层数；S为砖基础断面面积；L为砖基础长度，其中：外墙基础长度按墙中心线长度计算；内墙基础长度按内墙基础净长线长度计算。珍惫畸鳃遇旬胆通帕圭还釉已遗疲绞茎糕留俺量逆阶宋蛹砰辨青盐篱扯狂砖基础大放脚公式砖基础大放脚公式b.不等高式大放脚砖基础S断面=0.007875[n+(n+1)-∑半层放脚层数值]V=L×S断面式中：n为放脚的层数；S为砖基础断面面积；L为砖基础长度，其中：外墙基础长度

2、按墙中心线长度计算；内墙基础长度按内墙基础净长线长度计算。桥烯窑赊剑见萎富心霉弥累掠寅梅创蛰而腺瑞鼠窿邻遭韩帚铜尽职瓤丰订砖基础大放脚公式砖基础大放脚公式图3－13泉失骂戳碾滁尊低酶蓑驳瘩务侵衅眠左倍貌啪妖镐澈菊埋彬剐推组假乖奴砖基础大放脚公式砖基础大放脚公式图7－14忌爪仰准堂报芭衔盲代聚镣忿惯峪郴俩垒痪淘义恶螺口鳖床霖歪孜也丝岭砖基础大放脚公式砖基础大放脚公式运动平板试验的临床应用稳定型心绞痛定义：典型稳定型心绞痛的临床表现为胸部、下颌部、肩背部或上臂部的不适感，常因劳力或情绪压力而诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。诊断：

3、医生应首先进行无创性检查，包括运动心电图、负荷超声心动图或心肌灌注扫描。这些检查可以评价轻、中度症状患者的病情，并有助于危险分层。在有创性检查中，冠脉造影可以确定冠脉有无狭窄，其目的是为了确诊，确定治疗方向及评估预后。运动平板试验：心电图运动试验是心电图负荷试验中最常见的一种，故又称运动负荷试验，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。心电平板实验通过运动或其它方法给心脏以负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，辅助临床对心肌缺血做出诊断。这种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验

4、，目前采用最多的是运动平板试验。优点是运动中便可观察心电图的变化，运动量可按预计目标逐步增加。运动平板试验优势无创性安全性特异性：77%运动实验的用途：一、诊断1、帮助真的不明原因的胸痛2、早期检出高危患者中隐性冠心病了解运动有关症状（晕厥、心悸、胸闷）的原因。4、了解运动引起的心律失常。运动试验的用途二、评价1、冠心病和心肌梗死的预后2、稳定性心绞痛危险分层（Duke平板评分）：Duke评分=运动时间（Min）-5*ST偏移数（mm）-48心绞痛指数（无心绞痛为0，有心绞痛为1，心绞痛导致试验停止为2）最广泛应用的是Bruc

5、e方案、Naughton方案和ACIP方案。Bruce方案为变速变斜率运动，是目前最常用的方案，较易达到预定心率，但对心功能差或病重病人不易耐受，也不宜精确测定缺血阈值Naughton方案为恒速变斜率试验，总做功量较小，对病重者较适宜，也能较精确测定缺血阈值；ACIP方案运动负荷增加较平缓，心率和氧耗增加呈线性相关，较其他方案能更精确测定缺血阈值，对已知冠心病人，了解其病情进展有独特优点。绝对禁忌证包括：①急性心肌梗死（2天内）；②高度危险的不稳定性心绞痛；③引起症状或影响血流动力学的未控制的心律失常；④活动性心内膜炎；⑤有症

6、状的主动脉瓣狭窄；⑥失代偿性心力衰竭；⑦急性肺血栓形成或肺梗死；⑧急性非心脏性功能失调影响运动试验或被运动试验加剧；⑨急性心肌炎或心包炎；⑩躯体障碍影响安全性或运动量。试验前准备：主要包括：①试验前应禁食或禁吸咽3小时，同时12小时内须避免剧烈体力运动；②尽可能在试验前停用可能影响试验结果的药物，但应注意β受体阻滞剂骤停后的反弹现象；③除常规12导联心电图外，发展了CM5双极导联，以增强检测的敏感性及稳定性，尤其对某些参数如QTc、ST/HR斜率等。绝对终止指征：①在无病理性Q波导联ST段抬高>1.0mm（V1或aVR除外）；

7、②收缩压下降>10mmHg且伴有其他缺血证据；③中度至重度心绞痛；④中枢神经系统症状，如共济失调、眩晕、晕厥；⑤低灌注体征，如紫绀、苍白；⑥持续性室性心动过速；⑦检查心电图或收缩压在技术上发生困难；⑧病人要求终止。单纯性早搏、新发生的轻度心绞痛等，不再作为绝对终止指标。结果判定：阳性结果判定：①在R波占优势的导联，运动中或运动后出现ST段缺血型下移≥0.1mV，持续时间>2分钟，运动前原有ST段下移者，应在原有基础上再下移≥0.1mV，持续时间应>2分钟；②无病理性Q波导联在运动中或运动后出现ST段弓背向上抬高≥0.1mV，持

8、续时间>1分钟；③运动中出现典型心绞痛；④运动中血压下降超过10mmHg，或伴全身反应，如低血压休克者。ST段呈近似水平下移或J点下移或T波改变或运动中出现严重心律失常，均不能作为运动试验阳性指标。假阳性反应：总发生率10%～20%，除女性易出现假阳性反应外，还有下列影响因素