最新眼底检查.三面镜检查.眼科研究生课件ppt课件.ppt

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1、眼底检查.三面镜检查.眼科研究生课件三面镜的使用1、三面镜的成像原理检查周边眼底的前三面镜是由Goldmann于1948年设计中央：凹透镜－58dsI号镜周边三个不同角度的反射镜IIIIIIV号镜三面镜的使用1、三面镜的成像原理3.三面镜的检查方法三面镜的使用（1）充分散瞳（散瞳前测量眼压）（2）表面麻醉（3）装镜（2％甲基纤维素或生理盐水）（4）排气泡，或重新安装（5）检查时裂隙灯以5－10度角投射到反射镜上（6）四个镜按顺序全面检查（7）可联合巩膜压迫器压迫巩膜观察（8）检查后清洗结膜囊或点保护角膜的眼药水前置镜的使用

2、前置镜的构造与呈原理前置镜的适应症和优点前置镜的使用方法前置镜的使用（1）＋78D和＋90D两种凸透镜（2）与裂隙灯显微镜配合使用（3）焦点聚于视网膜上的望远镜（4）示后极部和赤道前较周边的视网膜（5）凸透镜呈像原理：虚像、倒像（6）与间接眼底镜的呈像原理一样前置镜的构造与呈原理2.前置镜的适应症和优点前置镜的使用适应症:玻璃体病变诊断视网膜病变的诊断与鉴别诊断优点：不用表面麻醉不接触角膜，不对角膜上皮造成损伤不易发生交叉感染前置镜的使用3.前置镜的使用方法（1）检查前充分散瞳（2）被检查者舒适地坐于裂隙灯前（3）左手持镜

3、，右手操作裂隙灯（4）镜距角膜前2－3cm，裂隙光宽1mm置裂隙灯0°（正中位）垂直投射光源（5）嘱患者转动眼球，透镜轻微移动，倾斜方向，可更广泛地观察眼底。眼底图的描绘4.放射线表示各时钟方位子午线三个同心圆及12条放射线组成1.最内圆形区:后极部2.中问的环形相当赤道部3.最外的环形区:锯齿缘、睫状体平部及玻璃体的基底部视网膜动脉、出血斑用红色表示；视网膜静脉用蓝色；正常视网膜用淡红色；脱离的视网膜为淡蓝色；视网膜变性区在红色背景上画蓝叉；视网膜变薄区用蓝色按形态画出，其内画红线；视网膜裂孔用蓝色勾画出其形态，内涂红色

4、眼底图的描绘国际惯例:色素用黑色表示；脉络膜脱离涂棕色；脉络膜和视网膜的渗出画黄色；绿色表示屈光间质和玻璃体的病变；锯齿缘画蓝色波浪曲线眼底图的描绘眼底图的描绘本文观看结束！！！谢谢欣赏！（一）混凝土施工配制强度的确定：为使保证率达到95%，混凝土的配制强度应比设计强度标准值高1.645，（—施工单位标准差）。混凝土的施工配制强度fcu,o（N/mm2）：式中：fcu,k——设计的混凝土强度标准值（N/mm2）σ——施工单位的混凝土强度标准差（N/mm2）强度标准差σ的取值：有近期同一品种混凝土强度资料时，fcu,i—

5、—第I组试件强度值μfcu——N组强度平均值N——统计周期内同一品种混凝土试件组数，N≥25注：（1）同一品种混凝土指混凝土强度等级相同且生产工艺和配合比基本相同的混凝土。（2）对预拌混凝土工厂和预制混凝土构件厂，统计周期可取一个月；对现场拌制混凝土的施工单位，统计周期可根据实际情况确定，但不宜超过三个月。（3）当混凝土强度等级为C20或C25时，如计算得到的σ＜2.5N/mm2，取σ=2.5N/mm2；当混凝土强度等级大于或等于C30时，如计算得到的σ＜3.0N/mm2，取σ=3.0N/mm2无近期同一品种混凝土强度资料

6、时，参考下表取值：注意：混凝土配制时，应保证它的和易性和可泵性。和易性是指混凝土在搅拌、运输、浇筑等过程中都能保持成分均匀，不致分层离析的性能。和易性包括流动性、粘聚性和保水性三个方面的性能。混凝土的和易性通常用坍落度或工作度表示。可泵性是指混凝土能顺利通过输送管道到达浇筑地点，不堵塞、不离析、坍落度不过分减少的性质。骨料的最大粒径与输送管内径之比，碎石不宜大于1：3，卵石不宜大于1：2.5；通过0.315筛孔的砂不应少于15%，砂率宜控制在40~50%；最小水泥用量宜为300kg/m3；混凝土坍落度宜为80~180mm；

7、混凝土内宜掺适量外加剂。（二）施工配比及配料计算：1、混凝土配合比确定的步骤：初步计算配合比（用绝对体积法或假定容重法，经试配调整为）→实验室配合比（据现场砂石含水量调整为）→施工配合比（随气候变化等随时调整，据搅拌机出料容量计算得）→每盘配料量。2、混凝土施工配合比换算方法：（增加含水的砂石用量，减少加水量）已知实验室配比：水泥：砂：石=1︰X︰Y，水灰比为W/C又测知现场砂、石含水率：Wx、Wy则施工配合比：水泥：砂：石：水=1：X（1＋Wx）：Y（1＋Wy）：（W－X•Wx－Y•Wy）3、配料计算：据施工配合比及搅拌

8、机一次出料量计算出一次投料量，使用袋装水泥时可取整袋水泥量，但超量≯10%。【例】某混凝土实验配比为1：2.28：4.47，水灰比0.63，水泥用量为285kg/m3，现场实测砂、石含水率为3%和1%。拟用装料容量为400升的搅拌机拌制，试计算施工配合比及每盘投料量。〖解〗1）混凝土施工配合比为：水泥：