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1、皇帝的新装速读课文8分钟提示：快速阅读，既要静下心来，寻找关键词语，努力扩大一次性进入视野的文字数量，也要在每个段落结束时，稍作停顿，想一想：这段的主要内容是什么？哪几段的内容是紧密相连的，应该看作一个部分，用“/”做好标记。前后段落有着怎样的联系？这样，就大致把握了文章的主要内容和写作思路，然后复述课文。复述抓思路，填内容题目顺序人事原因链接二一千个读者就有一千个哈姆雷特安徒生童话经典篇章阅读“‘请把我带走吧！带到那没有寒冷、没有饥饿的地方。我知道，这根火柴一熄灭，你就会不见了。就像那温暖的火炉，那美丽的烤鹅，那幸福的圣诞树一样，我什么也看不见了。’于是，小女孩把剩下的火柴全划着了，因为她
2、非常想把祖母留住。”——（《卖火柴的小女孩》）“‘寒冷的冬天现在要到来了，’小燕子说，‘我要飞得很远，飞到温暖的国度里去。你愿意跟我一块儿去吗？你可以骑在我的背上！你用腰带紧紧地把你自己系牢。 这样我们就可以离开这丑恶的鼹鼠，从他黑暗的房子飞走――远远地飞过高山，飞到温暖的国度里去。’”（《拇指姑娘》）“世界儿童文学的太阳”安徒生及他的童话苏联作家巴乌斯托夫斯基《夜行的驿车》：安徒生童话的文字“善于为人们的幸福和自己的幸福去想象，而不是为了悲哀”。学者周作人：“我相信文学的童话到了安徒生已达到理想的境地”。复习胁痛1、胁痛的诊断依据是什么？2、造成胁痛的病因有哪些及其病理机制是什么？3、辨胁
3、痛的病理性质？4、胁痛的治疗大法？及根据病理性质不同有何区别？5、胁痛的证、治、方、药？6、治疗胁痛在用药上应注意哪些方面？04.10.28第12页概述:概念文献摘要讨论范围病因病机:病因病机（小结）诊查要点：诊断依据类证鉴别相关检查辨证论治：诊断要点治疗原则预防调护：结语：临证备要：目录分证论治04.10.28第13页一、定义：黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证,其中目睛黄染尤为本病的重要特征。【概述】04.10.28第14页04.10.28第15页二、文献摘要：1、病名和症状表现：首见于《内经》《素问·平人气象论》说:“溺黄赤,安卧者,黄疸,……目黄者曰黄疸。”《灵枢·论病诊尺》
4、说:“身痛面色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。2、分类：汉·张仲景《伤寒杂病论》把黄疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种,《圣济总录》《诸病源候论》提到“急黄”危重证候。元·罗天益在《卫生宝鉴》分为阳黄与阴黄3、病机：《景岳全书·黄疸》初步认识到黄疸的发生与胆液外泄有关。04.10.28第16页5、治疗：汉·张仲景《伤寒杂病论》其创制的茵陈蒿汤成为历代治疗黄疸的重要方剂。程钟龄《医学心悟》创制茵陈术附汤,至今仍为治疗阴黄的代表方剂。6、传染性：清·沈金鳌《沈氏尊生书·黄疸》篇有“天行疫疠,以致发黄者,俗称之瘟黄,杀人最急”。对黄疸可有传染性及严重的预后转归有所认识。文献摘要04.10.2
5、8第17页三：讨论范围可涉及西医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸。临床常见的急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石、钩端螺旋体病、蚕豆黄及某些消化系统肿瘤等疾病,凡出现身目黄染者,均可参照本节辨证施治。黄疸常与胁痛、癥积、鼓胀等病证并见04.10.28第18页04.10.28第19页各种原因，如药物、疾病、遗传因素等，使红细胞大量被破坏，出现黄疸，称为“溶血性黄疸”。这好比流水生产线的第一步，原料堆积过多，产品也就会相应增多。人的肝脏是制造、处理胆红素的关键“机器”，它极易受病毒、细菌、药物、毒素等因素的损伤，一旦肝脏损伤，正常结构被破坏，胆红素就泛滥入血引起“肝细胞性黄疸”。如果排泄通
6、道，即胆道系统被结石、炎症、寄生虫、肿瘤阻塞，有时是胆管受到挤压，已加工好的结合胆红素反流入血，就是“阻塞性黄疸”，讨论范围04.10.28第20页【病因病机】一、病因：外感和内伤1、外感湿热疫毒：暑湿、湿热、疫毒2.内伤饮食、劳倦(1)过食洒热甘肥或饮食不洁(2)饮食饥饱、生冷或劳倦病后伤脾3.病后续发胁痛、癥积或其它疾病之后04.10.28第21页暑湿湿热内蕴中焦湿郁热蒸不得泄越疫毒热毒炽盛内伤饮食劳倦脾胃损伤,湿浊内生湿热熏蒸湿从热化胁痛癥积其它疾病瘀血阻滞,湿热残留日久损肝伤脾湿从寒化内及营血脾虚寒湿内生胆汁不循常道外溢黄疸湿遏瘀阻阳黄急黄阴黄病机传染性04.10.28第22页二、病
7、机小结：1、病因：外感多属湿热疫毒,内伤常与饮食、劳倦、病后有关。黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种,但其中以湿邪为主,黄疸形成的关键是湿邪为患,2、病机：黄疸的病机关键是湿,由于湿邪困遏脾胃,壅塞肝胆,疏泄失常,胆汁泛溢而发生黄疸。3、病位：主要在脾胃肝胆,4、病性：黄疸的病理表现有湿热和寒湿两端。为什么说：“黄家所得，从湿得之”04.10.28第23页5、分类：（1）阳黄：因于湿热所伤
