最新白细胞减少和粒细胞缺乏症11教学讲义ppt.ppt

《最新白细胞减少和粒细胞缺乏症11教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、白细胞减少和粒细胞缺乏症11白细胞减少和粒细胞缺乏症学习目标1、描述白细胞减少症和粒细胞缺乏症的概念2、说出其病因和发病机制3、记住白细胞减少症和粒细胞缺乏症临床表现4、描述白细胞减少症和粒细胞缺乏症防治措施临床表现-白细胞减少症起病较缓慢，少数患者可无症状，检查血象时才被发现。在感染尚未发生时，患者可有出现头晕、疲乏、无力、食欲减退及低热等表现。当感染发生时就表现为畏寒、寒战、高热。常见的感染部位是口腔、舌和咽部，以及肺、泌尿系、肝胆和睑部或肛周皮肤发生炎症或脓肿。许多粒细胞减少症难于查出病因，有的有家族史。口腔感染肛周脓肿辅助检查白细胞减少症：外周血白

2、细胞计数＜4.0×109/L。粒细胞减少时，外周血中性粒细胞绝对值＜2.0×l09/L粒细胞缺乏症：白细胞计数显著降低，大多在1×109/L以下，中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L，甚至消失。粒细胞缺乏症恢复期血象1.早幼粒细胞2.中性中幼粒细胞3.中性晚幼粒细胞4.中性杆状核粒细胞5.中性分叶核粒细胞6.单核细胞7.淋巴细胞。1、浆细胞2、淋巴细胞其余均为早幼粒细胞粒细胞缺乏症骨髓像正常骨髓像骨髓增生降低白细胞减少症诊断和鉴别诊断必须详细询问病史体征血象检查骨髓检查白细胞凝集反应及肾上腺素试验对怀疑周期性粒细胞减少者，血象检查应每周检查二、三次，连续

3、6星期。防治措施去除病因：尽可能找出病因并去除，对可疑的药物或其他的致病因素，应立即停止接触。继发于其他疾病者，如急性白血病、自身免疫病、感染等，应积极治疗原发病。在服用可能引起粒细胞减少的药物及密切接触放射线、苯或其他有害物质时应定期进行血液检查。谢谢！！！理血剂概述定义分类使用注意概述·定义凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，以治疗瘀血或出血病证的方剂，统称为理血剂血病病证血虚瘀血出血补血剂理血剂概述·分类瘀血——活血祛瘀剂出血——止血剂（1）辨清病因，分清标本缓急（2）活血不伤正;止血不留瘀（3）月经过多及孕妇慎用概述·使用注意活血祛瘀剂止血

4、剂分述适应证：血瘀证（血行不畅；瘀蓄内停）疼痛：刺痛、拒按，固定不移；肿块：质坚硬，固定不移，压痛，体表色青紫，体内为癥积；出血：色紫黯，挟血块；紫绀与失荣：舌紫暗，或瘀斑或瘀点，脉涩唇面指甲青紫，面色黧黑，肌肤甲错分述·活血祛瘀配伍用药：以活血祛瘀为主，配伍理气药，及补益、通络、消癥、清热、温阳药（寒、热、虚、实）逐瘀过猛，易伤正气分述·活血祛瘀瘀血形成原因：气滞血瘀、热结血瘀、寒凝血瘀、外伤血瘀、气虚血瘀、痰滞血瘀等血府逐瘀汤（《医林改错》）组成：桃仁红花当归生地川芎赤芍柴胡枳壳甘草桔梗牛膝活血祛瘀·血府逐瘀汤功效：活血祛瘀，行气止痛主治：胸中血瘀证（

5、病位：胸中病机：血瘀，兼气滞）活血祛瘀·血府逐瘀汤主证分析：瘀阻胸中，清阳不升肝郁气滞急躁易怒肝胃不和胃气上逆呃逆，干呕犯胃瘀久化热瘀热入暮潮热瘀阻生机心失所养心悸，失眠舌脉：舌黯红，脉涩兼肝郁气滞胸中血瘀扰心心烦胸痛，头痛活血祛瘀·血府逐瘀汤活血祛瘀·血府逐瘀汤方解桃红四物汤（白芍易赤芍，熟地易生地）——活血祛瘀而养血四逆散（枳实易枳壳）——行气和血而疏肝(肝经循行部位)桔梗——开宣肺气，载药上行牛膝——通利血脉，引血下行配伍特点：气血兼顾，活中寓养，升降同用证治要点：胸痛，痛如针刺和（或）有定处，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧活血祛瘀·血府逐瘀汤随证加减：

6、瘀痛日久入络，加全虫、山甲、地龙、三棱、莪术；气滞较甚，加川楝子、青皮、香附；血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、泽兰；胁下有痞块，加丹参、郁金、虫、水蛭使用注意：孕妇忌服活血祛瘀·血府逐瘀汤补阳还五汤（《医林改错》）组成：黄芪四两当归尾二钱赤芍一钱半地龙一钱川芎一钱红花一钱桃仁一钱活血祛瘀·补阳还五汤主治：气虚血瘀之中风后遗症功效：补气，活血，通络活血祛瘀·补阳还五汤主证病机分析：中风之后经气大虚脉络瘀阻气虚不摄小便失禁或频数，口角流涎，苔白，脉缓中风后遗症半身不遂，口眼歪斜，语音蹇涩，下肢痿废活血祛瘀·补阳还五汤活血祛瘀·补阳还五汤方解君：黄芪——

7、大补脾胃之气，气旺以促血行，祛瘀而不伤正臣：当归尾——活血，化瘀而不伤血佐：桃仁、红花、川芎、赤芍——活血祛瘀地龙——通经活络配伍特点：大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正证治要点：半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或细弱无力活血祛瘀·补阳还五汤随证加减：语音不利，加菖蒲、郁金、远志；口眼歪斜，合牵正散；痰多，加半夏、天竺黄；偏寒，加附子；脾虚，加党参、白术活血祛瘀·补阳还五汤？是否适合所有中风后遗症？临床如何服用？黄芪适宜用量活血祛瘀·补阳还五汤活血祛瘀剂止血剂分述适应证：出血（血液离经妄行）与肝不藏血、脾不统血有关配伍用药：止血过急，易致留

8、瘀以止血药为主，配伍化瘀药，及清热、补益、温阳药分述·止血小蓟饮子