最新登革熱防治簡介(31)教学讲义PPT.ppt

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1、登革熱防治簡介(31)台灣又名斷骨熱、天狗熱、斑痧1779描述登革熱病例1780年美國費城發生流行1869年命名為登革熱(Denguefever)1906年發現埃及斑蚊是媒介昆蟲1907年証實病原體是病毒1911-1931年陸續証實白線斑蚊也是媒介台灣早年的流行情形年代指標病例流行地區侵襲率1870大流行1887大流行1901-1902台灣南部大流行1915-1916高雄全島性25-50%1922澎湖澎湖20-30%1927高雄台灣南部小流行1931高雄全島性大流行1942-1943高雄全島性80%1981屏東琉球鄉80%登革出血熱症狀出血性徵

2、候止血帶試驗陽性輕微或嚴重出血現象血小板減少症血小板數目少於10萬/立方釐米血液濃縮血比容上升超過正常值20%或以上出現血管通透性明顯增加的證據，包括低蛋白血症、胸膜或腹膜積水登革休克症候群當登革出血熱患者另有下列症狀時得判定為登革休克症候群低血壓脈博微弱至幾乎測不到脈博壓低於或等於20mmHg人感染病毒約3-14天(通常5-8天)潛伏期發病前一天至第五天為病毒血症期病毒在蚊體內大量增殖8-12天後可傳給人開始生病帶毒斑蚊終身帶病毒至死方休登革熱感染途徑健康人埃及斑蚊與白線班蚊吸血習性差異埃及斑蚊有間斷吸血習性，即在吸血時易受干擾而飛離宿主，過

3、後又重新尋找吸血對象，因此增加了傳播疾病的機會。白線斑蚊吸血時不易受干擾，可連續吸血20-30秒，因此每次吸血只傳播一人，而且常被打死無法再叮咬其他人。斑蚊受感染後在22-30℃氣溫下經8-12天才有傳染性，低於16℃(或18℃)，病毒不能在蚊蟲體內繁殖故不會引起新的感染。白線斑蚊吸血率(1小時)溫度(℃)觀察數未吸血已吸血吸血率10125125001213012821.515555323.620131824937.42553124177.4303042686.63529214314961溫度對白線斑蚊幼蟲生長速度之影響溫度幼蟲生長發育天數死亡

4、率(℃)最快最慢平均標準差15202722.441.2842.7020121814.620.9320.33257128.480.949.50307107.640.587.0035686.570.6134.17光照12小時/飼料量150毫克/日/100幼蟲高雄市登革熱病例年齡層年年齡層200120020-93(1.4)86(2.2)10-1916(7.3)257(6.4)20-2922(10.1)459(11.5)30-3925(11.5)442(11.1)40-4950(22.9)729(18.3)50-5944(20.2)860(21.5)6

5、0-6940(18.3)842(21.1)≥7018(8.3)318(8.0)合計2183993年齡層台北縣(D1)高雄市(D2,3,4)屏東縣(D1,2)男女小計男女小計男女小計0-921311222410-1954944845920-2975123254111530-3971421448851340-492120417512581350-59251944781515660-6933841202235≥7013316112011總計113741872925542640661995年地方性流行病毒在宿主與媒介中循環長期存在，成為地方性疫源，經多

6、年採取防治措施仍未能消除。長年均有病例發生，並有規律地出現季節性高峰(與媒介消長相關)。當地居民的免疫水平隨年齡增長而提高，表現為低年齡組發病率高。隨著易感人群累積增加而又沒有有效的預防措施時，可出現明顯的週期性大流行。疫區內常見有多型病毒同時流行。輸入性流行流行呈突發性，流行前、後一般無散發病例。雖有季節性(與媒介的消長相關)，但無明顯週期性。流行前人群的免疫水平低下。病人在年齡、性別和職業上與曝露於媒介蚊蟲的機會相關。疫區內多呈單一病毒型別流行，如若同時傳入多型病毒(這種情況不多見)，也可引起多型流行。一、局部地區流行二、發生於人口密集或活

7、動頻繁場所三、主要發生在有埃及斑蚊孳生場所四、防治多在第二、三波後開始五、病例數不多、但流行期長六、流行後病媒蚊密度調查均高於流行前七、醫師在流行後才會提高通報八、沒有本土化之確實證據台灣地區登革熱流行特徵登革熱防治首重疫情通報醫師通報，寧濫勿缺---疑似病例，火速通報病人通報，全民運動---疑似採檢，通報有獎防治策略全面總備戰--研擬防治計畫，訂定防治目標疑似即通報--掌握疑似病例，強化醫療院所通報效能通報領獎金--獎勵全民通報，共組嚴密防疫監控網路迅速滅火苗--緊急動員防治，立即噴藥滅蚊堅壁清野清除孳生源--紮根學校教育，落實登革防治知行合

8、一登革熱突發流行控制實務一、登革熱防治，首重「掌握時效」，　　　　　落實「防治各項措施」。平時掌握疫情，防止流行發生若有突發流行，立即進行緊急的