最新登幽州台歌-上课课件PPT课件.ppt

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1、登幽州台歌-上课课件《登高》杜甫“万里悲秋常作客，百年多病独登台”登幽州台歌20诗歌读了这首诗，你体会到了诗人内心有一种什么样的感受？登幽州台歌陈子昂读韵味登幽州台歌陈子昂释诗意结合注释理解文意，并用自己的话描述诗句的意思前不见古人，后不见来者。前：过去。后：未来。古人：古代那些能够礼贤下士的圣君。登幽州台歌陈子昂诗意：往前不见古代招贤的圣君，向后不见后世求才的明君。来者：后世那些重视人才的贤明君主。释诗意念天地之悠悠，独怆然而涕下。念：想到。悠悠：形容时间的久远和空间的广大。怆然：悲伤的样子。涕：指眼泪。诗意

2、：想到那广阔的天地无穷无尽，我独自悲伤，热泪纵横！空间的辽阔释诗意《登幽州台歌》：696年，契丹攻陷营州。武则天委派武攸宜率军征讨，陈子昂随军出征。武攸宜为人轻率，少谋略。陈子昂进言，武攸宜不听，反把他降为军曹。诗人受到挫折，眼看报国宏愿成为泡影，因此登上蓟北楼，慷慨悲吟，写下了《登幽州台歌》等诗篇。前不见古人，后不见来者。时间的绵长写出了诗人生不逢时，怀才不遇的境遇，表达了作者内心愁苦之情。说说你喜欢的句子，并谈谈喜欢它的理由（提示：可以从炼字、内容、情感、意境等方面来谈）提示：展示时，先把你喜欢的句子深情的

3、朗读出来，再说说你喜欢的理由。赏析“念天地之悠悠，独怆然而涕下”“悠悠”形容时间久远和空间广大。“独”是孤寂之意。表达了作者独立于悠悠天地之间，报国无门、壮志难酬的孤独，愁苦之情。这是一首吊古伤今的悲歌。这首诗通过写登幽州台的所想所感，抒发了作者怀才不遇的处境和苦闷悲愁的情怀。陈子昂还曾写过一首诗《燕昭王》，我们不妨先来理解一下这首诗：南登碣石馆，遥望黄金台。丘陵尽乔木，昭王安在哉？霸图今已矣，驱马复归来小儿结核病的护理一、　　概述结核病（tuberculosis)是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。小儿时期

4、以原发性肺结核最为常见，其次是粟粒性肺结核和结核性脑膜炎。我国儿童结核感染率为4.60%～14.40%，患病率为1.73%～2.30%。病因与发病机制3个相关环节(一)病原体结核杆菌特点：①结核杆菌分枝杆菌属，抗酸染色（+），②人、牛、鸟、鼠四型，人型、牛型对人体致病；③生长缓慢，固体培养基1月，不利于快速诊断；④抵抗力强，潮湿环境存活半年，传染性强、危害大；⑤易变性强，抗痨药使用不当，易产生耐药性(二)传播途径小儿结核病主要传播途径：①呼吸道：通过空气、飞沫、尘埃经呼吸道传播至肺部；②消化道：通过饮用污染的牛

5、奶、玩具、手指经口进入；③其它：如经胎盘、破损皮肤或粘膜传播者，均极少见，但经胎盘传播引起先天性结核引起先天性结核病者应予重视。(三)机体反应结核杆菌初次进入机体后与T淋巴细胞接触，在其表面产生抗体样受体而致敏(4～8周后)当机体再次与结核杆菌（Ag）接触时，致敏的T淋巴细胞转化为免疫母细胞，产生多种淋巴因子，包括巨噬细胞趋化因子、巨噬细胞移动抑制因子、巨噬细胞活化因子，使巨噬细胞吞噬能力增强，吞噬病原体，局限病灶。机体感染结核菌后，在产生细胞免疫的同时也产生迟发型变态反应，4~8周再次接触抗原可在局部产生红肿

6、、坏死。机体感染结核杆菌后是否发病与细菌的毒力、数量及机体的免疫力有关，当细菌的量少、毒力弱，而机体的免疫力强时，机体不发病或病情轻；当机体的免疫力弱，细菌的毒力强、数量大时，病情重或细菌播散。［辅助检查］(一)结核菌素试验为判断结核感染的早期特异性诊断方法。小儿受结核感染4－8周后，作结核菌素试验即可呈阳性反应。故可用于判断是否受结核杆菌感染。1.试验方法：所用制剂：旧结核菌素（OT）、结核菌纯蛋白衍化物（PPD）：不产生非排异性反应，试验结果更准确。注射方法：一般用PPD制剂0.1ml（含5个结素单位）注射

7、于左前臂掌侧中下1/3处皮内，使之形成直径6－10mm的皮丘。观察时间：48－72小时观察。2.结果判定：红肿硬结直径（mm）　　　　　结果判断<5（－）5~9（+）10~19（++）＞20(+++)强阳性局部坏死或水疱（++++）强阳性3.临床意义：1）阳性反应：①人工免疫所致；②表示受过结核感染；③3岁以下（尤其<1岁）阳性——体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核的可能性越大；④呈强阳性——体内有活动性结核病；⑤在两年内由阴性转为阳性，或硬结较原来增大6mm，表示新近有结核感染。接种卡介苗后的阳性反应与

8、自然感染者的主要区别：2）阴性反应：①未受过结核感染；②结核变态反应前期；③假阴性：机体免疫反应受抑制；④技术误差或结素效价不足。(二)实验室检查⑴结核菌检查　标本：痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液。⑵血沉⑶免疫学及分子生物学检测⑷周围淋巴结穿刺液涂片检查⑸纤维支气管镜检查(三)X线检查能确定病变部位、范围、性质及发展情况，观察疗效。［预防］基本原则：网、治、管、查、种五字。（一）控制传染源