最新癫痫发作和癫痫的诊断方案ppt课件.ppt

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1、癫痫发作和癫痫的诊断方案国内的癫痫分类方案1.长期以来沿用大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作，远远不能适应临床的发展。2.1969年将癫痫分为：非局限性开始的发作、由大脑半球某一部分开始的部分性发作、不能分类的发作。3.1985年第一次全国癫痫会议介绍了1981年的国际分类标准。4.1989年又推出了一个新修改的癫痫和癫痫综合征分类建议。癫痫发作及癫痫综合征的诊断要考虑以下几个实际问题1.有些病人不可能给予一个肯定的综合症诊断。2.随着新信息的不断获得,癫痫发作和癫痫综合症在不断变化。3.并不一定要完全和详细地描述发作现象。4.根据不同的目的选择多种

2、分类方案。建议的理论依据1.1981的癫痫发作分类标准仅仅建立在发作症状和脑电图的发现基础上,没有考虑解剖结构基础和病理生理机制。2.部分性或局限性发作与全面性发作易给人一种错误的印象:癫痫发作或综合征是由于一侧大脑半球某一局部异常或全脑功能失调所致。其实在二者之间还存在很多情况：半侧大脑半球弥散性异常、多灶性异常、双侧对称性局限性异常。3.部分性发作是指一个发作或综合征的某一部分,并不是指从一侧大脑半球某一局部开始的发作。4.在癫痫发作或综合征中不用惊厥。它是一个不确定的拟定词语。发热性惊厥或抽搐被发热性癫痫发作所代替。5.特发性和隐源性癫痫:隐源性癫痫是

3、指非特发性,是症状性的,但目前不知其病因。Taskforce目前还没有找到一个合适的词来代替特发性癫痫.特发性和症状性癫痫被保留,隐源性癫痫被可能症状性癫痫代替。6.良性和遗传性被抛弃,因为不是所有特发性癫痫一定是良性的,不是所有遗传性癫痫都是特发性的。7.采用基因型异常来分类目前尚不成熟,在不久的将来采用基因型分类是可行的。癫痫发作分类和反射性癫痫一.自限性癫痫发作(Self-limitedseizuretypes)1.全面性发作强直-阵挛发作(包括从阵挛或肌阵挛开始的变异型)阵挛发作没有强直特征有强直特征典型失神发作非典型失神发作肌阵挛失神发作强直发作抽

4、搐肌阵挛发作眼睑肌阵挛不伴有失神伴有失神肌阵挛弛缓性发作负性肌阵挛(Negativemyoclonus)弛缓性发作全面癫痫综合征中的反射性癫痫发作2.灶性发作灶性感觉性发作伴初级感觉症状伴经验性感觉症状灶性运动性发作伴有初级阵挛运动体征伴有非对称性强直运动发作伴有典型自动症伴有运动过多自动症伴有灶性负性肌阵挛伴有抑制性运动发作痴笑性发作半侧阵挛发作次级全面性发作灶性癫痫综合征中的反射性发作二.持续性癫痫发作(Continuousseizuretypes)1.全面性癫痫持续状态全面性强直-阵挛癫痫持续状态阵挛癫痫持续状态失神癫痫持续状态强直癫痫持续状态肌阵挛癫

5、痫持续状态2.灶性癫痫持续状态Kojevnikov综合征中部分连续性癫痫持续先兆边缘系统癫痫持续状态(精神运动性状态)伴有偏瘫的偏侧痉挛持续状态三.刺激引起的反射性癫痫(Precipitatingstimuliforreflexseizures）1.视觉刺激闪电、模仿和其它视觉刺激2.思考3.音乐4.饮食(eating)5.习惯性行为(Praxis)6.躯体感觉7.本体感觉8.阅读9.热水10.惊恐EpilepsysyndromesandrelatedconditionsBenignfamilialneonatalseizuresEarlymyoclonic

6、encephalopathyOhtaharasyndrome“MigratingpartialseizuresofinfancyWestsyndromeBenignmyoclonicepilepsyininfancyBenignfamilialinfantileseizuresBenigninfantileseizures(nonfamilial)Dravet‘ssyndromeHHsyndrome“MyoclonicstatusinnonprogressiveencephalopathiesBenignchildhoodepilepsywithcentro

7、temporalspikesEarly-onsetbenignchildhoodoccipitalepilepsy(Panayiotopoulostype)Late-onsetchildhoodoccipitalepilepsy(Gastauttype)EpilepsywithmyoclonicabsencesEpilepsywithmyoclonic-astaticseizuresLennox-GastautsyndromeLandau-Kleffnersyndrom(LKS)Epilepsywithcontinuousspike-and-wavesdur

8、ingslow-wavesleep(othertha