最新疾病发生的共同规律PPT课件.ppt

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1、疾病发生的共同规律思考医生治病真像下河救人，一个病人就是一个落水者，医生们每次都要跳下河去把病人救上来，辛辛苦苦为被救者清除腹水、人工呼吸、强力起搏……那么，与其这样一次次下河救人，我们为什么不到上游去，查一下这些溺水者是怎样落水的呢？8/18/20212大学生健康导论-疾病发展的共同规律第三讲疾病发生发展的共同规律一、休克二、发热三、缺氧四、水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱8/18/20213大学生健康导论-疾病发展的共同规律4.休克的分期与发病机制（1）休克的缺血缺氧期（休克代偿期）（2）休克的淤血性缺氧期（可逆性失代偿期）（3）难治性休克

2、期（不可逆休克期或微循环衰竭期）8/18/20217大学生健康导论-疾病发展的共同规律休克发生的始动环节血容量充足心泵功能正常血管容量正常8/18/20218大学生健康导论-疾病发展的共同规律有效循环血量急剧减少全身组织器官血液灌流严重不足血容量心泵功能障碍失血性休克烧伤性休克失液性休克心源性休克过敏性休克神经源性休克感染性休克微循环障碍血管床容量8/18/20219大学生健康导论-疾病发展的共同规律休克的分期和微循环的变化微循环调节：神经因素--交感，受体体液因素（收缩，舒张）代谢因素（腺苷、K+、H+等）----舒张8/18/202

3、110大学生健康导论-疾病发展的共同规律休克早期特点：痉挛、缺血；毛细血管网关闭；前阻力后阻力；少灌少流。（缺血性缺氧期）8/18/202111大学生健康导论-疾病发展的共同规律休克早期的临床表现及机制致休克的动因交感-肾上腺髓质系统兴奋儿茶酚胺分泌CNS高级部位兴奋烦躁不安汗腺分泌增加出汗腹腔内脏、皮肤等小血管收缩，内脏缺血尿量减少肛温降低皮肤缺血脸色苍白四肢冰冷心率加快心收缩力加强脉搏细速脉压减少8/18/202112大学生健康导论-疾病发展的共同规律休克期特点：扩张、淤血；前阻力后阻力；血小板聚集、WBC嵌塞；灌而少流，灌流。（

4、淤血性缺氧期）8/18/202113大学生健康导论-疾病发展的共同规律休克期临床表现及机制微循环淤血回心血量心输出量脑缺血神志淡漠昏迷肾血流量少尿、无尿肾淤血血压皮肤淤血皮肤紫绀，出现花纹8/18/202114大学生健康导论-疾病发展的共同规律WBC通过毛细血管8/18/202115大学生健康导论-疾病发展的共同规律WBC嵌塞8/18/202116大学生健康导论-疾病发展的共同规律休克晚期麻痹性扩张；微血栓形成；不灌不流；“无灌流”特点影响休克期的影响更为严重器官功能急性衰竭休克转入不可逆（微循环衰竭，DIC形成）8/18/202

5、117大学生健康导论-疾病发展的共同规律休克的发病机制休克发生的始动环节血容量心泵功能障碍血管容量休克8/18/202118大学生健康导论-疾病发展的共同规律5.休克时机能代谢变化细胞损伤代谢障碍：组织缺氧，ATP产生障碍；糖酵解加强，乳酸性酸中毒；细胞器形态损伤：ATP不足，钠泵失灵，细胞肿胀；线粒体肿胀、崩解；溶酶体破裂。器官功能障碍心----心力衰竭；肺----早期呼吸加速，晚期急性呼吸窘迫综合征；肾----急性肾衰；其它：脑、肝、消化道功能障碍等。8/18/202119大学生健康导论-疾病发展的共同规律毛细淋巴管休克肺：扩张

6、的血管旁毛细淋巴管上图：正常肺组织下图：休克肺合并肺水肿8/18/202120大学生健康导论-疾病发展的共同规律休克肾：示扩张的肾小管、间质水肿。巨核细胞微血栓内毒素性休克：肾上图示毛细血管中微血栓（结缔组织染色）；下图示巨核细胞。8/18/202121大学生健康导论-疾病发展的共同规律二、发热1.发热的概念2.发热的机理3.常见引起发热的疾病总体分类4.伴随症状与体征8/18/202122大学生健康导论-疾病发展的共同规律1.发热的概念●人体正常体温范围19世纪，CarlReinhoidAugustWunderlich对25000人进行了

7、近100万次的腋温测量：平均体温37.0℃，波动范围36.2～37.5℃早晨6点最低，午后4～6点最高。●发热的定义口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃，或一日体温变动超过1.2℃8/18/202123大学生健康导论-疾病发展的共同规律2.发热的机理产热器官安静时：骨骼肌、肝脏运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主散热器官直接导致发热甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发）广泛的皮肤病变、心力衰竭等8/18/202124大学生健康导论-疾病发展的共同规律下丘脑前部后部密集的温觉感受器少数冷觉感受器刺激散热反应产热

8、反应神经“情报”整合处理的部位体温调节中枢发热的机理8/18/202125大学生健康导论-疾病发展的共同规律发热激活物8/18/202126大学生健康导论-疾病发展的共同规律3.