最新疱疹性咽峡炎护理查房(1)教学讲义PPT.ppt

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1、疱疹性咽峡炎护理查房(1)护士签名：查房目的了解：疱疹性咽峡炎的病理改变熟悉：疱疹性咽峡炎的治疗掌握：疱疹性咽峡炎的临床表现及护理查房目的临床表现该病主要表现为急骤发热，可持续高热或反复高热，咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛、腹痛或肌痛；血常规检查大多是血细胞计数正常或略低。起病2日内口腔黏膜出现少数（很少多于12个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭，扁桃体，悬雍垂，舌部等，在以后的24小时内水疱破溃变为浅溃疡，直径一般在5毫米以下，1～5日内愈合。护理评估姓名：廖紫涵性别：女年龄：2岁主诉：发热1次，少食、咳嗽2天。现病史

2、：入院前2天，患儿无明显诱因出现发热，体温38.4℃，不伴畏寒、寒战，无皮疹，无气促及呼吸困难，家长予以物理降温治疗后，体温降至正常，继之出现少食、咳嗽，食纳差，咳嗽呈阵发性串咳，呈非犬吠样，无鸡鸣样回声，夜间及活动后尤甚，无气促、发绀，无点头样呼吸，无抽搐、发热、皮疹，无全身皮肤瘀斑瘀点，无呕吐、腹泻，自行口服药物治疗（具体用药不详）后，上述症状无缓解，为求进一步诊治，遂于今日来我院就诊，门诊以“疱疹性咽峡炎”收入我科，患儿自患病以来，精神稍差，食欲减退，大小便可，体重无明显异常改变。护理评估既往史:否认"肝炎"、"结核"等传染病史，否认明确药物过敏史，否认手术外伤

3、及输血史，患儿平素体健，预防接种按计划进行个人史:患儿系G1P1足月孕因“社会因素”行剖宫产出生于我院产科，产重不详，否认抢救、窒息史，无长期外地居留史，无血吸虫病流行区疫水接触史。生长发育史：3月抬头，7月坐，10月站，1岁走路，1岁喊"奶奶"，生长发育基本同正常同龄儿。家族史：父母及同辈健在，无遗传性及家族性疾病患者;家族中无类似疾病患者中医望诊、闻诊、切诊：望之无异常，患儿以发热、少食为主要表现。哭声响亮。舌苔薄白而润，脉浮紧。护理评估体格检查T36.5℃P126次/minR28次/minW12kg。发育正常，营养良好，神清，神稍萎，检查合作，抱入病房。口唇及唇

4、周无发绀，呼吸平稳，未见明显三凹征，皮肤弹性尚可，眼眶无凹陷，全身浅表淋巴结未扪及明显肿大，鼻腔通畅，咽充血，扁桃体I°肿大，咽喉壁及扁桃体可见充血滤泡，无分泌物，颈阻阴性，两肺呼吸音粗，双肺可闻及明显痰鸣音，未闻及明显哮鸣音，心率126次/分，心律齐，心音欠有力，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软不胀，肠鸣音不活跃，4次/分，肝、脾肋下扪及不明显，下肢无可凹性水肿，生理反射存在，病理征引出不明显，肢端稍凉，毛细血管充盈时间3秒。护理评估辅助检查入院查随机指血糖：6.3mmol/l。血常规：白细胞：9.810^9/L；淋巴细胞比率：33.1%；中性粒细胞比率：55.2%；单

5、核细胞比率：10.1%；红细胞：4.1510^12/L；血红蛋白：100g/L；血小板：32010^9/L；C反应蛋白：8mg/L；超敏C反应蛋白0.6mg/L初步诊断：中医诊断：感冒风寒证西医诊断：1、疱疹性咽峡炎2、支气管肺炎3、心肌损害？治疗1、儿科护理常规、二级护理、留陪伴、必要时吸氧、吸痰；2、药物给予抗病毒、能量支持及雾化治疗；3、中药以疏风散寒解毒为主，拟方黄连解毒汤加减；处方：黄连6g竹叶6g黄芩6g黄柏6g栀子6g水煎服，一日一剂（患儿暂拒食，故不宜口服中草药治疗）4、完善相关检查，观察病情变化。护理评估二、诊断依据：中医辨病辩证依据：本证以风寒袭

6、表，肺气不宣为主要病机。风寒束表，正邪相争，卫阳被郁，腠理闭塞，且寒为阴邪。故恶寒重，发热轻，无汗；寒性凝滞主痛，寒邪袭表，经脉郁滞，故头痛、肢体酸痛；肺主气，外和皮毛，上通于喉，开窍于鼻，风寒袭表犯肺，肺气失宣，窍道不利，故鼻塞声重，鼻痒喷嚏，喉痒，咳嗽；寒为阴邪，不耗津液，故痰白清稀，口不渴或渴喜热饮；舌苔薄白而润，脉浮紧。中医鉴别诊断：本病需于风热证相鉴别。西医诊断依据：1、疱疹性咽峡炎：患儿男，9岁，以"发热后咽痛伴颈部包块3天"为主要症状，查体：咽充血，扁桃体轻度肿大，咽喉壁可见充血滤泡，无分泌物，故诊断。2、颈部包块待查：1）传染性单核细胞增多症？2）腮腺

7、炎？：患儿颈部包块大小约2*1.6cm，病初有发热，需警惕传单可能，进一步完善相关检查助诊。3、心肌损害？依据：病毒、细菌易侵犯心肌，需警惕。西医鉴别诊断：本病需与疱疹性口炎相鉴别。后者以口腔内出现单个或成簇小疱疹为主要临床特征的口腔炎症。多见于1—3岁小儿。故不难鉴别。护理诊断口咽部粘膜改变——与咽峡部感染有关体温过高——与炎症有关疼痛——与口腔黏膜糜烂，溃疡有关营养失调：低于机体需要量——与疼痛引起拒食有关知识缺乏——患儿及家长缺乏本病的预防及护理知识12345护理目标1.患儿体温三天内恢复正常2.患儿无营养失调，营养满足机体需要3.患儿住院期间