最新生活照料【中级(鼻饲照护、噎食急救)】(杨晏)(1)教学讲义ppt课件.ppt

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1、生活照料【中级(鼻饲照护、噎食急救)】(杨晏)(1)生活照料饮食、排泄、睡眠、清洁等是人们为了独立生活而必须掌握的，每天进行的最基本的一些日常生活活动。随着社会人口老龄化的进展，平均寿命不断延长，疾病、老化等因素会导致老年人的日常生活活动能力随之下降，为保障老年人的生活质量，本章主要介绍护理员对生活不能完全自理的老年人给予特殊的饮食、排泄、睡眠等方面照料的知识与技能。目录2排泄照料1饮食照料3睡眠照料4清洁照料一、鼻饲的概述3．适用证根据老年人身体状况以及老年疾病的特点，可给予以下状况的老年人提供鼻饲照料。(1

2、)意识障碍、痴呆不能由口进食的老年人。(2)因脑血管意外导致经口进食有困难的老年人，进食后出现严重呛咳的老年人。(3)其他原因引起进食困难，导致严重营养不良，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调的老年人。一、鼻饲的概述4．鼻饲饮食的种类、成分及特点根据老年人的消化能力、身体需要，鼻饲饮食种类可分为混合奶、匀浆混合奶和要素饮食三类。A混合奶混合奶是用于鼻饲的流质食物，适用于身体虚弱，消化功能差的鼻饲老年人。其主要成分有：牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、米粉、豆粉、浓肉汤、鸡汤、奶粉、麦乳精、新鲜果汁、菜汁（如青菜汁、西红柿汁）等

3、。主要特点：营养丰富，易消化、吸收。一、鼻饲的概述B匀浆混合奶匀浆混合奶适用于消化功能好的鼻饲老年人。匀浆混合奶是将混合食物（类似正常膳食内容）用电动搅拌机进行搅拌打碎成均匀的混合浆液。其主要成分有：牛奶、豆浆、豆腐、煮鸡蛋、瘦肉末、熟肝、煮蔬菜、煮水果、烂饭、稠粥、去皮馒头、植物油、白糖和盐等。主要特点：营养平衡，富含膳食纤维，口感好、易消化、配置方便。二、鼻饲用物1．鼻饲管鼻饲管是通过鼻腔插入到胃内，由聚氯乙烯(PVC)材料或医用硅胶制成，由导管和带帽接头组成，成人鼻饲管长度分别为100厘米、120厘米，并

4、在鼻饲管上标有刻度。胃管插入的长度一般为鼻尖至耳垂至剑突的距离（前额发际至剑突），为45～55厘米。二、鼻饲用物2．灌注器（50ml注射器）灌注器是用来将鼻饲饮食推注到鼻饲管内的工具。进行鼻饲时应将灌注器的前端乳头插入鼻饲管的末端，使其连接紧密。三、判断鼻饲管在胃内的方法1．用注射器连接鼻饲管末端，进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出。此方法一般为最常用的方法。2．用注射器连接鼻饲管末端，从鼻饲管注入10～20厘米空气，同时在胃区用听诊器听气过水声，然后将打人的空气抽出。3．将胃管末端放入盛水杯内，看有无气泡逸出。

5、若鼻饲管在胃内则无气泡逸出。带鼻饲管老年人的进食照料01工作准备02沟通03摆放体位04检查鼻饲管05进行鼻饲06整理用物步骤1准备工作进行鼻饲前，应进行以下准备工作(1)保证室内环境清洁。(2)护理员衣着整洁，并洗净双手。(3)检查灌注器的完好情况，并准备毛巾、水杯盛装100毫升温水和记录单。(4)护理员根据饮食单准备鼻饲饮食，核对床号、姓名、鼻饲饮食种类及量。步骤2沟通(1)护理员带着准备好的鼻饲饮食用物到老年人房间。(2)对于能够有效沟通的老年人，护理员应询问老年人床号、姓名，并向老人讲解即将进食鼻饲的饮

6、食种类和量，以取得老年人的配合；对于不能进行有效沟通的老年人，护理员应核对老年人的房间号、床号、床头卡姓名、鼻饲饮食种类和量。步骤3摆放体位根据老年人身体情况，协助其摆放舒适赶的体位。(1)对于上半身功能较好的老年人，护理员应协助老年人采用坐位或或半坐位；对于平卧的老年人，护理员应将床头摇高或使用软枕垫起，使之与床水平线呈30度角。(2)在老年人的颌下垫毛巾或治疗巾。注意：为老年人进行鼻饲饮食时不能采用站立位。步骤4检查鼻饲管为确保老年人鼻饲饮食安全，每次鼻饲饮食前必须进行以下检查（检查的内容）。(l)检查鼻饲

7、管。护理员首先应检查鼻饲管固定是否完好，插入的长度是否与鼻饲管标记的长度一致，如出现管路滑脱，应立即通知医护人员处理。为确保老年人鼻饲饮食安全，每次鼻饲饮食前必须进行以下检查（检查的内容）。(2)检查鼻饲管是否在胃内。护理员打开胃管末端盖帽，将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出，表明胃管在胃内（常用方法）。推回胃液或胃内容物，盖好胃管末端盖帽。步骤5进行鼻饲(1)测试鼻饲饮食的温度(38---40℃)，护理员应将鼻饲饮食少量滴在自己的手掌腕部，以感觉温热、不烫手为宜。(2)护理员用灌注

8、器从水杯中抽取20毫升温开水，连接胃管向老年人胃内缓慢灌注，再盖好胃管末端盖帽。以确定胃管是通畅，并同时可以使老年人管腔润滑、刺激胃液分泌。(3)护理员抽吸鼻饲饮食（每次50毫升／管），在水杯中轻沾灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开胃管盖帽并连接，缓慢推注，速度为10～13毫升／分钟。灌注后立即盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完毕。(4)每次鼻饲量不应超过