最新球面软性角膜接触镜的验配和评估教学讲义PPT课件.ppt

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1、球面软性角膜接触镜的验配和评估球性软性隐形眼镜验配中央定位好的软镜该幻灯片显示了一定位很好的软镜配戴情况,角巩缘被正常覆盖,即使镜片运动时（好的配戴）,镜片仍然覆盖着整个角膜。这两个系统的水平坐标不同,如：右眼正值为鼻侧,左眼正值为颞侧,该两系统的纵坐标相同。软镜偏位配适描述好、很好、极好陡、紧、不动平、松、活动中央定位、偏位低跨、高跨高、低、鼻侧、颞侧和以上的组合影响镜片配适效果的因素眼睛前表面和镜片矢高的关系(镜片>眼睛)包括角膜在内的眼前段的形态瞬目引起的镜片下的负压镜片的物理特性:——材料的物理特性——镜片的度数——镜片厚度——镜片设计眼睑特

2、征、眼睑和/镜片的相互作用如何改变镜片配适效果?通过改变镜片配适的一个或几个影响因素，但是以下因素是不变的:眼前段的形态镜片度数眼睑特征软镜验配参数的选择镜片直径镜片基弧中央厚度中央光学区直径镜片含水量镜片材料制造工艺软镜验配镜片直径选择测量垂直可见虹膜直径(HV工D)然后:在HVID上加2毫米选择相近直径的试戴片或者按厂家推荐的方法并选择他们建议的镜片直径软镜验配总直径选择·高度数镜片需要较大直径的镜片，来改善镜片配适和中央定位·高含水量（>60%）的镜片需在试戴片的基础上加0.5毫米——需考虑镜片在眼睛上由于水分丢失下缩小的情况——厚的镜片(低n

3、)常常有明显的镜片和眼睑相互作用——辅助镜片配适和中央定位的稳定性测量垂直可见虹膜直径瞳距尺Wessely角膜曲率计裂隙灯目镜刻度线照相和录像方法比较刻度记(参照标准半园)裂隙灯目镜上的测量刻度线大多数裂隙灯均有带测量刻度线的目镜，目镜刻度线仅仅在一个放大倍数观察时进行校准的(通常为10倍)，另外的缩放倍数也能使用，但是实际测量时需要校正。通常，刻度也包括角度刻度线。有一种设计用重力作用下的可移动的金属球显示角度，并通过它旋转刻度与被观测者某一特征对齐，如散光镜片方向标记。比较刻度尺(半圆刻度)这比较刻度计常结合在一些瞳距尺上通常包含从小瞳孔到大的隐

4、形眼镜直径，每0.5毫米递增。后光学区半径(BOZR)软镜验配BOZR选择测量角膜曲率半径(毫米)然后加:在最平的读数上加0.3一0.9毫米在平均的读数上加1毫米比平均K值平4D选择基弧最接近的试戴片软镜验配BOZR选择测角膜曲率从厂家验配指南中选择试戴片对柔软度较小的镜片(厚、低含水量)在最平K值上加0.7毫米或更多对标准或柔软性好的镜片(薄、高含水量)加0.3—0.6毫米角膜曲率计许多验配师使用“K读数”作为到BOZR选择的参考数据，该仪器的局限是仅仅测量约3毫米范围的中央角膜区域，无法测量外周角膜形态。软镜配适基弧BOZR范围:7.90-9.3

5、0毫米对柔软度较小的镜片变化明显对薄、较柔软的镜片变化不明显对陡的角膜需比一般或平角膜配适相对平一些软镜验配BOZR选择使用试戴片基弧范围中间的基弧试戴镜如果不能选择镜片基弧，试戴度数最接近的镜片软镜验配库存镜片BOZR范围通常每个直径需要2-4个基弧硬片需要更多的基弧等级软镜验配试戴片BVP选择最接近换算后的镜片度数如果只有±3.OOD(或相似的)镜片，用适合的种类(如加或减)如果度数高，但是只有低度的试戴片，考虑定购更多的试戴片如果镜片试戴结果与处方相差较远，注意镜片度数换算软镜配戴镜片厚度选择镜片厚度选择依据:镜片度数(后顶点度数)氧传导性Dk

6、/t配戴方式（旧戴、长戴、弹性配戴）配戴时间镜片寿命镜片操作难易度镜片厚度变化对配戴的影响厚镜片比薄镜片有更多的运动镜片配戴的表现可能和厚度无关镜片的厚度与轮廓和设计有关软镜配戴光学区直径选择通常称为FOZD通常在8-11毫米之间高度数，小于7.5毫米需考虑瞳孔在明暗环境中的变化验光度数可能影响光学区的选择:高度数选择稍大直径低度数选择稍小直径FOZD对配适的影响光学区较小——镜片周边柔韧性较好——镜片活动较小——镜片偏位可能性大?光学区较大——镜片周边柔韧性较差——镜片活动大——镜片偏位可能性小?软镜的验配含水量较高度数——高含水量提高氧透过性(角

7、膜获得氧的程度)较低度数——低含水量容易操作，镜片寿命延长需综合考虑以上因素来决定合适的镜片软镜的验配含水量改变的影响在镜片厚度一定的情况下:增加镜片含水量会减少镜片活动其它因素包括:——Dk/t——耐用性——镜片厚度——抵抗沉淀能力软镜配适生产方法对镜片的影响对一定的化学材料，制造方法会影响镜片的硬度为增加镜片的硬度可采用:旋转浇铸工艺旋转浇铸伴后表面切削模压伴前表面切削前后表面模压双面切削软镜配适镜片硬度取决于:镜片材料化学性质制造工艺镜片含水量镜片厚度材料其它特性软镜配适以下镜片硬度最小:较薄的镜片离心浇铸的镜片高含水量镜片以下镜片硬度最大:厚

8、镜片切削工艺制造的镜片低含水量材料含MMA或PVA的材料软镜验配经验性验配法选择镜片时按照病人的以下参数:可