最新牵引病人常规护理概论ppt课件.ppt

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1、牵引病人常规护理概论一牵引定义二牵引目的三骨牵引的适应症和禁忌症三几种常见的牵引术：骨牵引、皮牵引四牵引常见的护理问题及措施骨牵引定义牵引即牵拉的意思，是应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。牵引多适用于肢体或脊柱，其形式有骨牵引、皮牵引、兜带牵引、机械牵引。常见的骨牵引术尺骨鹰嘴牵引股骨髁上牵引胫骨结节牵引跟骨牵引颅骨牵引尺骨鹰嘴牵引穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由内向外进。牵引重量：体重的1/20，约2-4㎏。股骨髁上牵引穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。由内向外进针，防止进针

2、时损伤股动脉。牵引重量：体重的1/6~1/8，老年人1/9维持量为3㎏胫骨结节牵引穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进针,防止伤及腓总神经。牵引重量：体重的1/7约7～8㎏,维持量为3～5㎏。跟骨牵引穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。牵引重量：体重的1/12，约4—6㎏。颅骨牵引穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。牵引重量：体重的1/12，第1、2颈椎用4㎏，以后每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。皮牵引概念：又称间接牵引法：此牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉

3、胶布下拉到皮肤再拉到皮下组织和骨骼。其优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少，缺点是不能承受太大的重量。一般不超过5㎏适应症：小儿股骨干骨折、老年人下肢骨折以及关节炎症需制动者禁忌症：对胶布过敏者、皮肤有破损、炎症者；肌肉力量强大有力者兜带牵引概念：系利用厚布或皮革按局部体形和治疗目的制成各种兜带，托住身体的受力部位，再通过牵引装置进行牵引。常用的有枕颌带牵引，骨盆悬吊牵引等。适应症：枕颌带牵引使用于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，颈椎间盘突出症及颈椎病等。牵引重量不超过5㎏。牵引常见的护理问题及护理措施一、有体位不正确、牵引不当造成骨不连的可能1、相关因素：①牵引重量过大或时

4、间过长；②牵引力线与治疗目的不一致。2、护理措施:①不得随意增加牵引重量；②每日测量患肢与健肢的长度并作记录；③牵引期间护士应注意观察牵引力线与治疗目的是否一致；④保持牵引装置正常;⑤维持合适的体位，保持反牵引力。二、有血液循环障碍的可能1、相关因素：①牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉；②患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高。2、护理措施：①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动：1次/2h；②保持合适的体位；③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物，将患肢放平，避免因抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。三、有牵引针眼感染的可能1、相关因素：①未严格执行无菌操作；②针眼过大，皮肤过紧造

5、成针眼撕裂；③穿入钢针过于松动；④针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。2、护理措施：①严格无菌操作；②观察针眼处渗出情况；③保持针眼处清洁干燥,每日2次用75%酒精消毒针眼处直至拔除，如局部渗出结痂形成一个保护层，可不必去除，另外为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣服，可用空抗生素药瓶套上；④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随手将针推回。四、有足下垂的可能1、相关因素：①踝关节未置于功能位；②骨牵引时位置不当压迫腓总神经。2、护理措施：①保持足踝部背屈90°；②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软垫，避免受压；③加强观察，如出现腓总神经损伤表现，及时处理。五、有过牵综合征的可能1、相关因素：颅骨

6、牵引时，牵引过度，易损伤舌下神经、臂丛神经及颈髓。2、护理措施：密切观察神经拉伤的临床表现，如出现吞咽困难，伸舌时舌偏向患侧，提示舌下神经拉伤；上肢麻木，提示臂丛神经拉伤，应立即除牵引。六、有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能1、相关因素：①病人缺乏功能锻炼知识；②早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动。2、护理措施：①加强健康宣教；②正确指导功能锻炼。七、有皮肤损伤的可能1、相关因素：由于重力牵拉及长期卧床易形成压疮。2、护理措施：①牵引重量要适宜；②给予预防压疮的护理措施。八、有发生肺炎及尿路感染的可能1、相关因素：①长期卧床活动减少；②牵引期间，病人多采用仰卧位；③卧床后消化功能减弱，抵抗力下

7、降。2、护理措施：①病室定时通风，保持空气新鲜，温湿度适宜。②指导练习深呼吸，咳嗽鼓励多饮水；③做好饮食调理。九、生活自理能力下降1、相关因素：牵引治疗期间，病人需要保持一定的体位，不能随便翻动，日常生活非常不便。2、护理措施：协助病人做好生活护理。江XX，男，61岁．近一个月来常在黎明之时出现腹痛欲泻，泻后腹痛减轻，腰膝部有酸冷感，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力．沈XX，男，31岁．三年前始见眼睑、面部浮肿