最新涎腺疾病-非肿瘤性疾病教学讲义ppt课件.ppt

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1、涎腺疾病-非肿瘤性疾病涎腺非肿瘤性疾病涎腺发育异常涎腺炎症涎石病慢性硬化性下颌下腺炎坏死性涎腺化生舌格伦综合征涎腺症与涎腺萎缩涎腺囊肿涎腺放射线损伤2教学目的及要求掌握急性及慢性涎腺炎、慢性复发性腮腺炎、涎石病、舍格林综合征及涎腺症的病理变化；熟悉涎石形成的过程，涎腺发育异常及异位，各型涎腺类的病因，舍格林综合征及涎腺症的发病因素；了解涎腺炎、舍格林综合征及涎腺症的病理临床联系。3涎腺先天性肥大又称黏液腺腺瘤样增生（adenomatoidhyperplasiaofmucousglands）病理变化：黏液性腺泡和导

2、管增多临床表现:年龄及性别：40岁左右男性发生部位：硬软腭交界多见，下颌磨牙后区无痛性肿块，或软或硬，表面黏膜色深或呈淡蓝色7涎腺导管发育异常developmentalanomaliesofducts涎腺导管扩张涎腺导管口异位涎腺导管先天缺失和闭锁罕见排泄管呈球形或圆筒形扩张，形成憩室，主要见于下颌下腺导管；末梢导管扩张，涎腺造影腮腺轮廓正常，显示点状阴影。病理表现：扩张的导管有单层或多层上皮衬里，腔内含絮状分泌物下颌下腺导管开口异位于口底后部；腮腺导管开口可位于口角；副导管开口见于颊、下颌下缘、上颌窦及颈部，形

3、成先天性涎瘘8涎腺异位与迷走涎腺涎腺异位displacementofsalivarygland腺体位置异常迷走涎腺aberrantsalivarygland在原涎腺腺体附近或远离部位又存在局灶性涎腺组织腮腺和下颌下腺均可发生，可单侧或双侧。腮腺常异位于咬肌前缘或下缘；下颌下腺异位于扁桃体窝及舌下间隙。一般无症状。最常见于颈侧、咽、中耳、下颌骨、牙龈和扁桃体窝9多囊腮腺polycysticparotidgland病理变化临床特征囊腔大小不等；囊壁上皮呈扁平、立方或柱状，柱状上皮胞浆嗜伊红，状似纹管上皮，伴顶浆分泌；

4、被覆扁平、立方上皮者则状似闰管；部分上皮细胞呈蕾状增殖形同胚胎期导管原基；部分上皮细胞胞浆呈空泡性变。囊腔内含嗜伊红绒毛状物并见散在的巨噬细胞，可见多个呈板层结构的球形结石。任何年龄单侧或双侧反复无痛性腮腺区肿胀，触诊稍有压痛腮腺造影显示末梢导管处多个球状囊性扩张，或为囊性泡沫状改变。胞浆中的分泌颗粒移向细胞顶部，并向游离面膨出成泡状，然后连同包在其周围的细胞膜和少量胞浆一起排出。10涎腺炎症急性涎腺炎慢性涎腺炎慢性复发性腮腺炎涎腺结核涎腺放线菌病细菌性涎腺炎病毒性涎腺炎流行性腮腺炎巨细胞包涵体病人类免疫缺陷病毒

5、相关性涎腺疾病-囊性淋巴样增生11急性涎腺炎acutesiladentitis病因临床表现致病菌主要是金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌从导管进入腮腺，逆行感染发病因素：身体衰弱、抵抗力降低；反射性腮腺分泌功能降低；涎腺导管阻塞发生部位：腮腺，常单侧受累；老人多见临床症状：早期腮腺区疼痛、肿胀，腮腺导管口红肿，并有脓汁自导管口溢出;严重者可形成脓肿，致唾液分泌量减少；炎症可波及皮肤和外耳道；多有发热，血中白细胞增多，唾液涂片可见中性粒细胞和细菌12急性涎腺炎acutesiladentitis病理变化腮腺导管扩张，管腔内

6、有大量中性粒细胞聚集；导管周围及腺实质内有大量中性粒细胞浸润，涎腺组织广泛破坏和坏死，形成化脓灶。13慢性涎腺炎chronicsialadenitis病因：导管阻塞和放射线损伤后继发感染；由急性涎腺炎转为慢性；长期口腔内压力增高可逆行感染；自身免疫性疾病。临床表现：多发生于下颌下腺及腮腺，常为单侧；涎腺局部肿大，酸胀感，进食时加重；挤压患侧涎腺，导管口流出黏稠而有咸味的液体；涎腺造影表现为主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张14慢性涎腺炎chronicsialadenitis病理变化涎腺导管扩张，导管内有炎症细胞

7、；导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡；腺泡萎缩、消失而为增生的纤维组织取代；小叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。15慢性复发性腮腺炎chronicrecurrentparotitis病因：与自身免疫病有关；先天性、广泛性导管扩张可为发病因素临床表现：儿童以3~6岁多见，无性别差异；成人以中年女性多见；单侧或双侧腮腺反复肿胀；唾液浑浊粘稠，挤压腺体导管口有脓液或胶冻状液体溢出；儿童青春期后可自愈；涎腺造影可见末梢导管呈点状或斑片状扩张。16病理变化小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生；附近导管周

8、围有淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡；腺泡细胞萎缩；17涎腺结核tuberculosisofsalivaryglands病因：腮腺内淋巴结核破溃后累及涎腺实质临床表现：腺体弥漫性肿大，有稀薄脓性分泌物自导管口溢出，肿块有波动感病理变化：淋巴细胞、类上皮细胞、Langerhans巨细胞形成结核结节，中心部凝固性坏死18涎腺放线菌病actinomycosisofsalivarygl