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1、海报图片素材中医四诊四诊的内容(一)、望诊─望而知之谓之神(二)、闻诊─闻而知之谓之圣(三)、问诊─问而知之谓之工(四)、切诊─切而知之谓之巧一、望诊1、全身望诊2、局部望诊3、望排出物4、望小儿指纹5、舌诊1、全身望诊(1)、望神(2)、望色(3)、望形(4)、望态望神广义之神:指人的生命活动的外在综合表现。狭义之神:指人的精神意识思维活动。望神的重点:目光、神情、面色和形态。“得神者昌,失神者亡”望神在临床中的具体情况1、得神:得神即有神,为精充、气足、神旺的表现。主要表现:精神抖擞、面色红润、目光明亮、反应灵敏等。临床意义:说明精气充足、体健无病。望神在临

2、床中的具体情况2、失神:失神即无神,为精损、气亏、神衰的表现。主要表现:神昏谵语、面色晦暗、目光呆滞、反应迟钝等。临床意义:说明正气已伤,脏腑功能衰败,疾病危重,预后不良。望神在临床中的具体情况3、少神:介于有神与无神之间,轻度失神的表现。主要表现:精神不振、声低气短、倦怠乏力、动作迟缓等。临床意义:提示精气不足,脏腑功能减退。望神在临床中的具体情况4、假神:是病人垂危之时,突然出现与疾病本质相反的假象。主要表现:神志不清、精神萎靡、目无精彩精神转佳、目光转亮等。临床意义:阴阳离绝的危候,多为临终前的预兆。望神在临床中的具体情况5、神乱:神志错乱或神志异常。(1

3、)烦躁─心中烦热,躁扰不宁。(2)谵妄─神志不清,胡言乱语。(3)癫证─精神痴呆,淡漠寡言。(4)狂证─狂躁不安,打人毁物。(5)痫证─突然昏倒,口吐白沫。望色概念:通过观察患者的皮肤色泽了解病情。“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。”所以望色主要指望面色。望色1.常色红黄隐隐,明润含蓄。1)主色与生俱来,终生不变的面色。举例:木形人面色稍青……2)客色随季节、环境而变的面色。举例:春季面色稍青……望色2.病色因疾病而出现的异常面色。1)善色面色虽有异常,但仍光鲜润泽。意义:脏腑精气未衰,胃气尚好。2)恶色面色异常,且晦暗枯槁。意义:病变深重,胃气

4、已衰。望色3.五色主病青主寒痛二瘀风,赤热黄湿脾虚证,白主寒虚气血少,黑主寒瘀肾水痛。望形概念:通过观察形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现来测知病变。1.体强——气血旺盛。2.体弱——气血不足。3.体胖——肥人多痰。4.体瘦——瘦人多火。望形5.大骨枯槁,大肉陷下——久病重病。6.桶状胸——肾不纳气/肺肾气虚。7.扁平胸——气血两亏/肺肾阴虚。8.臌胀(腹肿大,四肢瘦)——肝郁脾虚,气滞血瘀水停。9.腹消减(舟状腹)——形气不足。望态概念:观察患者的动静姿态和肢体异常动作来了解病情。1.痉病——热淫筋脉。2.痿证——精津亏虚。3.痹证——风寒湿邪阻闭。4.厥症—

5、—阴阳绝逆。望态5.中暑——感受暑热之邪。6.中风——肝风内动。7.痛证——头痛、腹痛、腰腿痛、真心痛。8.体位——区分阴寒虚证和阳热实证。2、局部望诊(1)、望头颈(2)、望五官(3)、望躯体(4)、望二阴(5)、望皮肤望头颈望头面I.头形:脑积水、佝偻病(方形颅)等。II.囟门:囟填、囟陷、解颅。III.动态:头摇——肝风内动/气血虚衰。IV.头发:黄枯疏落——精血不足。黄枯发结如穗——疳积病。斑秃——血虚受风。少白头——遗传/肾虚/劳神伤血。望头颈V.面肿:阳水、阴水。VI.腮肿:痄腮-温毒;发颐-阳明热毒。VII.面脱:面削颧耸——脏腑精气耗竭。VIII

6、.口咽歪斜:风邪中络。IX.特殊面容:狮面——麻风病。苦笑貌——破伤风。惊恐貌——惊风/狂犬病。望头颈望颈项I.瘿瘤:肝郁挟痰/地方水土(甲状腺肿)。II.瘰疬:阴虚火旺灼津成痰(淋巴结核)。III.项强:风寒/温病/脑病。IV.项弱:先天不足——佝偻病。脏腑精气衰竭——久病重病。望五官望目(五轮学说)黑睛——肝——风轮目内外眦——心——火轮上下眼睑——脾——土轮白睛——肺——气轮瞳仁——肾——水轮望五官望目(目神、目色、目形、目态)目形目窠肿如卧蚕状——水肿眼睑水肿——风水老人下睑肿——肾虚目窠下陷——津液亏耗、精气已衰眼球突出——肺胀/瘿肿单眼突出——恶候望

7、五官目态横目斜视、两目上视——肝风内动目睛微定——痰热内闭戴眼反折——太阳经绝证瞠目直视——脏腑精气将绝小儿昏睡露睛——脾虚气血不足眼睑下垂——脾肾亏虚/外伤瞳孔散大——精气衰竭瞳孔缩小——肝胆火旺/脑室出血/中毒望五官望耳耳轮淡白——气血亏虚耳轮红肿——肝胆湿热/热毒上攻耳轮青黑——阴寒内盛肌肤甲错——瘀血内阻干枯焦黑——肾精亏虚望五官望鼻鼻端色黑——肾虚水停鼻端色赤——肺脾蕴热鼻端色青——阴寒腹痛晦暗枯槁——胃气已衰鼻部红肿生疮——胃热/血热酒渣鼻——肺胃郁热望五官望鼻鼻柱塌陷,眉毛脱落——麻风恶候鼻翼煽动——肺热壅盛/哮喘鼻流清涕——外感风寒鼻流浊涕——外

8、感风热鼻流脓涕,腥臭难闻

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