最新测量血压培训课程教学讲义PPT.ppt

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1、测量血压培训课程一、什么是血压？血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。血压就是血管里的压力，就像水管里有水压一样国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为：1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa计量单位8/2/2021玻璃管有无破损水银有无漏出加压：气球、橡胶管有无老化、漏气听诊器是否完好观察项目安静温暖，室温约21℃的房间内，测量时远离手机辐射测量前1小时内未饮用浓茶、咖啡、剧烈运动等，应按平时习惯服用降压药物，测量前30分钟应停止吸烟，要精神放松

2、、排空膀胱，安静休息5分钟。坐于调查员左侧对面，左手肘部平置在桌上，双脚平置不交叉。B被测量者准备袖带中心处与心脏同一水平。露臂，左侧手掌向上，肘部伸直，袖带不可覆盖肘关节，空气管应该在中指延长线上。C测量（1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。（2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝1～2cm，松紧以能插入一指为宜。（3）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg。（4）缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜（5）当听诊

3、器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。（6）完成测量后可让被测量者稍微活动手臂，静坐1分钟，进行下一次测量。一般测量3次取平均值。（7）测量结束，排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内,关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。D记录：分数式表示：收缩压／舒张压mmHg如：120／80mmHg注意事项1、测量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计注意事项2、血压听不清或异常时，应重测。先驱尽

4、袖带内空气，使水银柱降至“0”点，稍等片刻（2min）后再测量。“H型”高血压健康成人空腹血浆同型半胱氨酸（HCY）平均水平在5-15umol/L，当HCY水平≥10umol/L，属于高HCY血症，伴有高HCY的高血压，被称为“H型高血压”。HCY水平和血压呈正相关，高HCY已经成为心脑血管病的新的危险因素高HCY和高血压可能是我国脑卒中高发的最重要的两个危险因素“我国有研究提示，有较高比例的高血压人群中伴有高同型半胱氨酸血症”“高血压患者的风险不仅取决于血压水平，还取决于患者的并发症、合并症以及其他危险因

5、素，血浆同型半胱氨酸升高水平与脑卒中风险呈正相关。”“影响高血压患者心血管预后的重要因素：血浆同型半胱氨酸升高（≥10umol/L）。”“对伴有血浆同型半胱氨酸升高的高血压人群，降压同时补充叶酸……降压药+叶酸（依那普利+叶酸）固定复方制剂。”——《中国高血压防治指南2010》H型高血压的治疗马来酸依那普利叶酸片是第一个被批准用于治疗H型高血压的药物马来酸依那普利是一种长效的血管紧张素转换酶抑制剂叶酸可通过降低HCY发挥靶器官保护作用二者联合在降低心脑血管事件上有显著协同作用，同时降低脑卒中发生风险谢谢!一

6、命名甲状腺上存在一个或多个结节称结节性甲状腺病。本病多在甲状腺肿的基础上发生甲状腺肿的进展是由弥漫性增大到结节性增大，所以也常用结节性甲状腺肿这个名词。二发病率结节性甲状腺肿是当今最常见的内分泌问题。在碘摄入充分的美国:成人中可摸到的甲状腺结节发生率约4%，每年可临床识别的新结节发生率为0.1%。实际上本病的存在远较临床资料为多。正常甲状腺尸解50%的腺体有一个或多个结节。在碘缺乏区，甲状腺肿及结节发生率可达90%。一般发生率女性多于男性，儿童较少，但随年龄增加。三、病因与病理碘缺乏药物饮食甲状腺新生物自身

7、免疫亚急性甲状腺炎激素合成障碍吸烟(一)碘缺乏是世界范围最普遍的甲状腺肿的原因1流行性甲肿广泛存在于离海较远海拔较高的地区。土壤水食物中碘含量低，尿碘〈100ug/d。甲状腺肿大在人群中发生率多于10%。2散发性甲状腺肿碘摄入相对不足：青春期妊娠哺乳寒冷等。缺碘性甲状腺肿的发生机制1甲状腺轴的负反馈调节—甲状腺激素因原料不足甲状腺在增多的TSH刺激下增生形成甲肿。这个过程是机体对碘缺乏状况的适应。大量胶样物填充滤泡，形成结节性甲状腺肿部分可由于不明的原因脱离控制这种机制主要与严重碘缺乏区的甲肿形成有关缺碘性

8、甲状腺肿的发生机制2碘的自身调节障碍足够碘含量是甲状腺细胞的增生的降调节因子可能缺碘所导致的甲状腺自身调节障碍在许多进行性增长的结甲，血浆TSH水平并不升高，甲状腺球蛋白中碘与激素含量均低于同一地区对照者水平这种机制主要与轻度碘缺乏区的甲肿形成有关。在缺非碘区，散发性甲状腺肿可能也与此有关系。结节性甲状腺肿的形成随着病程的延长，部分腺体可发生坏死出血囊性变纤维化或钙化，形成质地不等大小不一体积显著增大的结节性甲状