最新浅谈痔出血的中医治疗办法(1)课件PPT.ppt

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1、浅谈痔出血的中医治疗办法(1)内痔诊疗常规内痔指发生于肛管齿线以上,直肠粘膜下的血管性衬垫病理性扩张或增生形成的柔软团。1.1诊断依据1.1.1便血，色鲜红，或无症状。肛门镜检查：齿线上方黏膜隆起，表面色淡红。多见于Ⅰ期内痔。1.1.2便血，色鲜红，伴有肿物脱出肛外，便后可自行复位。肛门镜检查：齿线上方黏膜隆起，表面色暗红。多见于Ⅱ期内痔。1.3治疗方案1.3.1风伤肠络证：祛风润燥，清热凉血，方如凉血地黄汤、槐花散加减。1.3.2湿热下注证：清热利湿止血，方如脏连丸加味。1.3.3气滞血瘀证：理气活血化瘀，方如活血散瘀汤加减。1.3.4脾虚气陷证：健脾益气摄血，

2、方如补中益气汤加减。《医宗金鉴》生熟三黄汤生熟三黄汤生地、熟地、人参、白术、苍术、泽泻、黄连、黄芩、黄柏、防风、当归、陈皮、厚朴、地榆、乌梅、甘草组成。生熟三黄汤首载于《医宗金鉴》，谓之“专医血箭痔如神。”后在《外科证治全书》中亦有类似记载。但近代痔瘘专科书籍却少提及，致金玉蒙尘，良方失用。痔出血的中医治疗主治及功用《医宗金鉴》载：“有血箭痔，生肛门或里或外，堵塞坠肿，每逢大便用力则鲜血如箭，不论粪前粪后，由肠胃风热或兼暴怒成之，初服生熟三黄汤……。”由此可知，生熟三黄汤主治痔疮出血。痔疮之疾多因“饮食不节，醉饱无时，恣食肥腻，耽食不避；严寒酷暑，或久坐湿地，恣意

3、耽着，久忍大便；遂致阴阳不和，关格壅塞，风热下冲，乃生五痔。”(引《疮疡经验全书》语)。痔出血的中医治疗主治及功用过食辛辣酒物，内生湿热，下注大肠，迫于肛门；久忍大便，燥热内结，积于肛门等皆可发为痔。湿热蕴结于下，发为坠胀肿痛，邪热灼伤血脉则出血。固本痔疮出血的中医治疗是固本之意，所谓“固城池”也；苍术、泽泻燥湿利湿，湿去则热无所依，邪无所存；黄连、黄芩、黄柏以清理三焦之邪热，热去则血宁，由此则湿热清，燥热除，标实之证可去，所谓“驱邪寇”也；辅以防风疏散大肠之风热，当归活血止血而不留瘀，陈皮、厚朴行气理气而通壅塞，地榆凉血止血，兼作引经之药；少佐乌梅收敛止血、泻中

4、有收，使以甘草调和诸药。综合本方，以清热利湿、凉血止血为旨。祛邪而不伤正，扶正免于助邪，配方严谨，标本兼顾，从而达到药到病除之目的。总结1.湿--------除湿2.热--------清热3.淤--------化瘀4.虚--------补虚论痔总结1.湿--------除湿2.热--------清热清热凉血方选凉血地黄汤(祁坤《外科大成》)加减处方：生地黄15克，赤芍9克，枳壳9克，黄芩9克，槐花12克，地榆12克，黄连9克，荆芥9克，甘草6克，防风6克，牡丹皮9克。便秘者加瓜蒌仁12克(打)、火麻仁12克。总结清热解毒，祛风除湿之防风秦艽汤(陈实功《外科正宗》)

5、加减处方：防风9克，秦艽15克，当归9克，生地黄15克，赤芍9克，茯苓12克，连翘9克，槟榔9克，地榆12克，槐角12克，枳壳9克，白芷9克，苍术9克，甘草6克，栀子9克，泽泻9克。总结3.淤--------化瘀4.虚--------补虚湿热兼瘀，肿痛作痒者，可用止痛如神汤(吴谦等《医宗金鉴》)处方：秦艽15克，苍术9克，桃仁12克，皂角刺9克，防风9克，黄柏9克，当归尾9克，泽泻12克，槟榔9克，大黄9克。总结补中益气汤(李杲《东垣十书》)合逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方：黄芪30克，党参30克，升麻9克，柴胡6克，白术9克，当归9克，白芍9克，

6、茯苓9克，甘草6克，槐花9克，生地黄12克。若气血双虚较甚，用十全大补汤(陈师文等《和剂局方》)加减处方：黄芪30克，党参30克，白术12克，茯苓12克，川芎6克，当归9克，熟地黄18克，白芍9克，炙甘草6克，大枣9克，阿胶9克(烊化冲服)，广木香9克(后下)。总结在实际药物作用过程中，化瘀，除湿，清热和补虚三法并不是各自为政的，中医治痔讲求整体观念，多味药物共同奏效，从而达到标本兼治的目的。所以，实质上方剂都是以其中一种作用为主，其他为辅，如清热利湿散瘀以清热来达到化瘀消肿的目的，行气散滞化瘀以补虚来辅助巩固化瘀药物的疗效。谢谢！面瘫护理常规叶文荣面瘫的定义面瘫

7、又称之为：“口眼歪斜”、“吊线凤”、“口僻”。本病西药称周围性面瘫、周围性面神经麻痹、面神经炎，因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的特发性面神经麻痹，也叫bell麻痹；因带状疱疹引起的称为hunt氏面瘫。一、护理评估评估发病的病因生活能力及休息的评估心理社会状况辩证：风寒型：面部受凉史，多突然起病，一侧面部板滞、麻木，口眼歪斜，漱口漏水，吃饭夹食，病侧的额纹平坦、鼻唇沟变浅，眼睑闭合不全，迎风流泪，可伴有患侧舌前2/3味觉消失或减退、听觉过敏等症。舌淡，苔薄白，脉浮紧。一、护理评估风热型：继发于外感风热、中耳炎、牙龈肿痛之后，一侧面部板滞、麻木，扣眼歪斜，漱口漏水，

8、吃饭夹食，