最新流产后避孕方法的选择(程利南)教学讲义PPT.ppt

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1、流产后避孕方法的选择(程利南)预防意外妊娠的关键时期青春期生殖健康促进婚前保健产后计划生育服务流产后保健(PAC)更年期保健流产后再次妊娠的风险流产后月经的恢复平均时间为33.18天（13-113天）78.05%术后30天内月经恢复流产后排卵的恢复可以早至术后第11天67-83%妇女术后第一个月经周期恢复排卵PAC优质服务的六个关键要素咨询服务时机避孕方法选择知情与咨询技术能力要求人际沟通服务连贯性中华医学会计划生育学分会《人工流产后计划生育服务指南》流产后应立即落实避孕措施必须坚持和正确使用如何选择避孕方法需要考虑的问题能否立即使用----方便避孕可靠性------有效服务对象需

2、求---尊重能否落实-------持续方法名称流产后使用时间说明COC立即，包括流产当日即使存在感染亦可立即使用也可作为长效方法的过渡措施预防STI/HIV需加用安全套IUD需除外感染方可放置若存在严重损伤、出血和急性贫血，需推迟至治愈后方可放置存在感染时，应在流产后至少3个月方可放置注意子宫穿孔的风险中期流产后立即放置会增加脱落风险必须由熟练操作者进行放置和取出必须给予极为充分的咨询指导预防STI/HIV需加用安全套WHO:各种避孕方法流产后使用条件（1）WHO:Safeabortion:technicalandpolicyguidanceforhealthsystems.200

3、3Geneva.方法名称流产后使用时间说明安全套恢复性生活时立即使用当不能立即使用其它有效方法时，安全套可作为过渡避孕方法如果确能做到坚持正确使用，也可继续采用安全套是唯一可预防STI/HIV的避孕方法避孕针可立即使用必须给予极为充分的咨询指导预防STI/HIV需加用安全套即使存在感染亦可立即使用皮下埋植可立即使用必须给予极为充分的咨询指导预防STI/HIV需加用安全套即使存在感染亦可立即使用必须由熟练操作者进行放置和取出WHO:Safeabortion:technicalandpolicyguidanceforhealthsystems.2003Geneva.WHO:各种避孕方法

4、流产后使用条件（2）方法名称流产后使用时间说明紧急避孕药无保护性行为后尽快使用不可作为常规避孕手段无保护性行为后的补救措施无STI/HIV保护作用输卵管节育术无并发症流产后可立即实施若存在流产后脓毒血症或发热、严重出血、生殖道损伤或急性贫血，需待治疗满意后或治愈后方可实施必须给予极为充分的咨询指导预防STI/HIV需加用安全套WHO:Safeabortion:technicalandpolicyguidanceforhealthsystems.2003Geneva.WHO:各种避孕方法流产后使用条件（3）WHO:流产并发症对于避孕方式选择的影响（1）无并发症应立即有效避孕下述方法可

5、无医学限制条件立即使用COC，IUD，安全套，避孕针皮下埋植，绝育自然避孕法须待建立规律月经后感染（包括确诊、不能除外、无症状者）绝育和IUD须待感染治愈或排除后方可使用可以采用避孕方法：COC，安全套，避孕针，皮下埋植WHO:流产后计划生育服务管理指南(PostabortionFP:apracticalguideforprogrammemanagers)WHO:并发症对于避孕方式选择的影响（2）出血及严重贫血CU-IUD均可导致出血增加可以采用避孕方法：COC，安全套，避孕针，皮下埋植避孕剂LNG-IUD生殖道损伤绝育须待损伤治愈后或开腹手术修复损伤同时使用IUD须待子宫穿孔治愈

6、后方可使用可以采用避孕方法：COC，安全套，避孕针，皮下埋植避孕剂WHO:流产后计划生育服务管理指南(PostabortionFP:apracticalguideforprogrammemanagers)IPAS:药物流产实践指南方法开始时机备注激素类（COC，注射针）药物流产当天（无论有无并发症）如果>5天后方开始使用，需在用药第一周加用安全套COC不会对药流后出血模式造成不良影响IUD证实完全流产之后排除感染出血不多治愈贫血若不能马上放置，需立即采取其它避孕措施（例如COC或安全套）安全套恢复性生活当时————女性绝育需在充分知情基础上决定————Ipas:BestPracti

7、cesinMedicationAbortion—Startingcontraceptionafterfirst-trimestermedicationabortion.2007药流后立即服用口服避孕药上海与香港随机双盲临床研究研究组口服避孕药50例对照组安慰剂50例人流后立即服用COC可显著减少阴道出血量和出血时间张丹等人工流产术后使用短效口服避孕药的价值中华妇幼临床医学杂志2008,4（5）人流后立即服用COC可加速子宫内膜修复张丹等人工流产术后使用短效口服避孕药的