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1、沪教版语文七年级上册第17课《白洋潮》课件张岱（1597-1679），字宗子，又字石公，号陶庵，别号蝶庵居士，晚号六休居士，山阴人，明末清初散文家、史学家，还是一位精于茶艺鉴赏的行家。明末清初。寓居杭州。出生仕宦世家，少为富贵公子，爱繁荣，好山水，晓音乐、戏曲。明亡后不仕，入山著书以终。张岱是公认成就最高的明代文学家，其小品文声誉尤高，多描写江南山水风光、市井民俗和对过去生活的回忆。文笔丰神绰约，富有诗意。著有《琅環文集》、《陶庵梦忆》《西湖梦寻》等绝代文学名著。17、《白洋潮》（明·张岱）故事,三江看潮,实无潮看。午后喧传曰：“今年暗涨潮。”岁岁如之。庚辰八月,吊朱恒岳少师至白洋,陈章
2、侯、祁世培同席。海塘上呼看潮,余遄往,章侯、世培踵至。立塘上,见潮头一线,从海宁而来,直奔塘上。稍近,则隐隐露白,如驱千百群小鹅擘翼惊飞。渐近,喷沫溅花,蹴起如百万雪狮,蔽江而下,怒雷鞭之,万首镞镞,无敢后先。再近,则飓风逼之,势欲拍岸而上。看者辟易,走避塘下。潮到塘,尽力一礴,水击射,溅起数丈,著面皆湿。旋卷而右,龟山一挡,轰怒非常,炮碎龙湫,半空雪舞。看之惊眩,坐半日,颜始定。先辈言：浙江潮头,自龛、赭两山漱激而起。白洋在两山外,潮头更大,何耶？读第三自然段，完成下表：角度景物的变化修辞方法及效果立塘上稍近渐近再近潮到塘潮头一线，从海宁而来，直奔塘上。隐隐露白，如驱千百群小鹅擘翼惊飞
3、。喷沫溅花，蹴起如百万雪狮，蔽江而下，怒雷鞭之，万首镞镞，无敢后先。飓风逼之，势欲拍岸而上。尽力一礴，水击射，溅起数丈，著面皆湿。旋卷而右，龟山一挡，轰怒非常，炮碎龙湫，半空雪舞。比喻。远视潮头形状。比喻。将小鹅比作潮水的状态，生动形象写出动态美。比喻。用雪狮突出色彩、气势。拟人。写出潮水壮阔的气势。比喻、拟人。突出潮头的惊心动魄。赏读课文，说说课文的几个妙处。（1）由远及近的空间顺序，次序井然。（2）侧面烘托，使文章变化多姿，富有韵味。（3）善用多种修辞手法增强语言气势。观察点：“立塘上”；再分摄六个画面——远景：“潮头一线，从海宁而来，直奔塘上”。中景1：“稍近，则隐隐露白，如驱千百
4、群小鹅擘翼惊飞。”中景2：“渐近，喷沫溅花，蹴起如百万雪狮，蔽江而下，怒雷鞭之，万首镞镞，无敢后先。”近景：“再近，则飓风逼之，势欲拍岸而上。”特写1：“潮到塘，尽力一礴，水击射，溅起数丈，著面皆湿。”特写2：“旋卷而右,龟山一挡,轰怒非常,炮碎龙湫,半空雪舞。”“遄往”、“踵至”、“看者辟易，走避塘下”、“看之惊眩，坐半日，颜始定”等。肝性脑病（HepaticEncephalopathy）徐子山学时数：2学时学习目的和要求1.了解肝性脑病的发病原理2.熟悉肝性脑病的诊断和鉴别诊断3.掌握肝性脑病的临床表现和治疗方法讲授主要内容定义病因和发病机制临床表现实验室和其他检查诊断和鉴别诊断治疗
5、定义肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷,又称肝性昏迷（hepaticcoma）。门体分流性脑病(porto-systemicencephalopathy，PSE)：强调门静脉高压，肝门静脉与腔静脉之间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝流入体循环，是肝性脑病发生的主要机制亚临床或隐性肝性脑病（subclinicalorlatentHE）：指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的心理智能试验和/或电生理检测才可作出诊断的肝性脑病病因和发病原理各型肝硬化门体分流手术暴发性肝衰竭：重症病毒性肝炎中毒性肝炎药物性肝
6、病原发性肝癌和继发性肝癌妊娠期急性脂肪肝严重胆系感染病因诱 因上消化道出血大量排钾利尿、放腹水高蛋白饮食催眠镇静药、麻醉药便秘尿毒症外科手术感染病理生理基础：肝细胞功能衰竭和门体分流存在氨中毒学说-氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学说胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用假性神经递质学说氨基酸代谢不平衡学说发病原理氨中毒学说一、氨的形成和代谢1、氨的形成胃肠道：血循环弥散至胃肠道尿素经尿素酶分解（4g)，食物中的蛋白质被细菌的氨基酸氧化酶分解肾脏：肾小管上皮细胞、谷胺酰胺酶分解谷胺酰胺为氨骨骼肌和心肌NH4NH3H+OH－+2、氨的清除肝脏：鸟氨酸代谢环形成尿素脑、肝、肾：-酮
7、戊二酸+NH3→谷氨酸谷氨酸+NH3→谷氨酰胺肾脏排氨：排尿素、排酸的同时也以NH4+形式大量排氨肺：血氨过高时，肺部呼出少量二、肝性脑病时血氨增加的原因生成过多清除减少：肝功能衰竭时清除能力降低门体分流氨绕过肝脏进入体循环相关诱因对血氨的影响摄入过多的含氮食物低钾性碱中毒：促使NH3透过血脑屏障低血容量与缺氧：致肾前性氮质血症，血氨增高，降低脑对氨毒的耐受性消化道出血：肠腔内血液分解成氨便秘：有利于毒性产物吸收感染：增加组织分解产
