最新民族交响组曲华夏之根ppt课件.ppt

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1、民族交响组曲华夏之根集体合奏课选用教材:大型民族交响乐《华夏之根》本课教学内容：TheImpressionofYungang《云冈印象》ComposedbyChengDazhao作曲程大兆云冈印象一、引子由低音奏出一个持续的长音，作为背景，象征着茫茫大漠，一望无际。低音随意换弓，不要统一，避免断的痕迹。唢呐带装饰音的长音，由远而近，由弱到强，描写西域的能工巧匠结队来到塞北的云岗。云冈印象二、慢板由木鱼奏出固定的三连音，管钟和磬随后加入，弦乐奏出极其有特点的动机音程，弹拨乐，管乐念六字真言。充分描写了诵经拜佛，香火缭绕的特殊场面。云冈印象三、中板由演奏员用响指和石头演奏出一种轻快的

2、舞蹈节奏，表现飞天乐舞伎塑像，要求演奏员手位统一，节奏整齐，有一种神秘的感觉。云冈印象四、快板这是一段具有西域风格特点的小快板，先由弹拨乐奏出主题，然后其他乐器相继进入展开变奏，由4/43/45/4拍子和5/83/82/84/87/86/8拍子交替出现，体现了少数民族特有的舞蹈节奏和音乐风格，是全曲最难的一部分，也是最精彩的一段。云冈印象结尾由笙和琵琶再现乐曲的主题，其他声部依次击掌演奏。乐曲运用了铁砧表现当年凿刻云岗石窟的情景。全曲结束在铁砧的回荡声中，给人以无限的遐想和回味。云冈印象演奏要求：1、音准。2、变化拍子的演奏。3、打击乐音量的控制和音色的变化。4、诵经的念法。5、

3、响指和击掌的演奏。云冈印象总体要求：1、音色的统一。2、节奏的变化。3、演奏的方法。4、强弱对比。5、感情的投入。6、乐曲的意境。7、风格的把握。现在开始排练排练结束谢谢！慢性支气管炎、阻塞性肺气肿疾病的防治及护理一、概述二、病因和发病机制三、临床表现四、有关检查五、诊断要点六、治疗要点七、护理诊断／问题八、护理措施九、健康教育一、概述慢性支气管炎简称慢支，是指气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种常见病，尤以老年人多见。肺气肿是指终末支气管远

4、端的气道弹性减退、气腔异常扩大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢支引起的慢性阻塞性肺气肿，是由于慢性炎症蔓延至气道远端，累及细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏融合成肺大泡所致。病人在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼吸衰竭。慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象，把具有气流受阻特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）。二、病因和发病机制（一）病因1.吸烟纸烟中含有焦油、尼古丁等，可使支气管痉挛，呼吸道上皮细胞纤毛运动受抑制，纤毛脱落，而易致感染。2.感染病毒感染与细菌感染，常见

5、病毒为鼻病毒、流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒；常见细菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌等。3.大气污染包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激。4.气候冷空气刺激、气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染。5.遗传因素已证明抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系。（二）发病机制发病机制尚未完全阐明，可能与多种因素共同作用有关。在病因的作用下，支气管壁可有各种炎性细胞浸润，炎性物质的释放，如前列腺素、白三烯、组胺、淋巴因子及溶酶体成分，导致黏膜下腺体增生、分泌增加及黏液纤毛运动障碍和气道清除能力削弱，出现黏膜充血水肿、增厚，加剧了气道阻塞，易于感染及发病。慢性炎症使巨噬细

6、胞和中性粒细胞释放弹性蛋白酶、水解肺泡壁内的弹性蛋白，使肺泡壁破坏失去弹性，肺泡腔扩大，同时毛细血管损伤使组织营养障碍而发展成肺气肿。在发生气流阻塞时，小气道病变是主要原因。三、临床表现（一）慢性支气管炎的症状、体征慢支症状表现为"咳"、"痰"、"喘"、"炎"四症。早期咳嗽较轻微，只在气候寒冷或突变时发生，重者则四季均咳。一般晨间咳嗽较重，痰液多为白色黏液泡沫状，当发生感染时，痰量增多，尤以体位变动或清晨起床时痰量较多，可有脓性及黏液脓性痰，偶可带血。喘息型慢支有支气管痉挛，可有喘息。早期可无异常体征，长期患病可在背部及肺底部出现散在的干、湿啰音，急性发作时，啰音可增多，喘息型慢

7、支发作时，可闻哮鸣音。（二）阻塞性肺气肿的症状、体征慢性支气管炎反复急性发作不断加重，形成阻塞性肺气肿。除慢支症状外，主要症状为逐渐加重的呼吸困难，初期可在劳累后出现，随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。当慢支急性发作时，进一步加重通气功能障碍，使胸闷气急加重。典型肺气肿的体征为：桶状胸，胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音；听诊呼吸减音弱。四、有关检查（一）血液检查继发细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞比例增多。（二）x线检查可见肺纹理增多及紊乱，肺气肿时，两肺透亮度增加