最新正常人体解剖学——神经系统总论.-药学医学精品资料.ppt

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1、最新正常人体解剖学——神经系统总论.-药学医学精品资料神经系的划分脑躯体感觉中枢神经躯体神经脊髓皮肤运动系躯体运动脑神经内脏感觉周围神经内脏神经交感脊神经内脏心内脏运动血管腺体副交感神经系的组成和神经元组成：神经胶质神经细胞神经元：构造：胞体树突轴突分类：按突起：多极双极假单极按功能：感觉神经元中间神经元运动神经元作业重要概念：神经元灰质白质反射弧试述神经元的形态和分类。泻下剂凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，治疗里实证的方剂，统称为泻下剂。概述·定义泻下剂热结——————寒下寒结——————温下燥结——————润下水结——————逐水积滞+

2、正虚———攻补兼施概述·分类泻下剂有形之结气机阻滞燥屎、水饮、痰、湿、瘀血……加重概述泻下剂经常配伍理气药概述·使用注意泻下剂(1)表证未解而里实已成者，或先表后里，或表里双解；(2)年老体弱及病后正虚而有里实者，或先攻后补，或攻补兼施；(3)得效即止，进食易消化食物；(4)孕妇慎用。寒下剂温下剂润下剂逐水剂攻补兼施剂分述泻下剂分述·寒下适应证：里热与积滞互结之实证（积滞包括：燥屎、瘀血、水饮、宿食等）泻下剂分述·寒下临床表现：大便秘结、腹满或胀或痛，甚或潮热，苔黄、脉实等泻下剂分述·寒下常用药物：以寒下药物大黄、芒硝等为主，还常配伍行气药枳实、厚朴等，若气滞血

3、瘀较甚者，还常加入桃仁、丹皮等活血化瘀药。泻下剂大承气汤《伤寒论》主证病机分析：阳明腑实证热实互结于胃肠痞：自觉胸脘闷塞不舒满：脘腹胀满，按之有抵抗感燥：肠中燥屎干结不下，舌苔黄燥实：腹痛拒按，大便不通，脉实有力寒下·大承气汤泻下剂主治：(1)阳明腑实证；(2)热结旁流证（热结为本质，旁流为假象）；(3)里热实证之热厥、痉病或发狂等。寒下·大承气汤泻下剂寒下·大承气汤燥屎+泻下剂热邪（热结）肠道津液肠道热伤津液热深厥深热扰神明气机阻滞实热阻滞气机，阳气不能达于四肢筋脉失养而挛急组成：大黄四两（12g）芒硝三合（6g）厚朴八两(24g)枳实五枚（12g）寒下·大承

4、气汤泻下剂皇后只是笑。寒下·大承气汤方解：君：大黄——泻热通便臣：芒硝——泻热通便，软坚润燥二者相须配伍，峻下热结佐：厚朴、枳实——行气散结，消痞除满泻下剂寒下·大承气汤泻下剂用法：先煮厚朴、枳实，后下大黄，最后溶入芒硝功效：峻下热结寒下·大承气汤证治要点：痞、满、燥、实，舌、脉泻下剂《温病条辨》所言：“承气非可轻尝之品，……舌苔老黄，甚则黑有芒刺，脉体沉实，的系燥结痞满，方可用之。”随证加减：1.气虚，加人参适量；2.津亏，加玄参、生地寒下·大承气汤泻下剂使用注意：体虚慎用中病即止寒下·大承气汤泻下剂附方：小承气汤大黄、枳实、厚朴功效：轻下热结调胃承气汤大黄、

5、芒硝、甘草功效：缓下热结寒下·大承气汤泻下剂大黄牡丹汤《金匮要略》寒下·大黄牡丹汤泻下剂临床表现右下腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，伸则疼甚，甚则局部肿痞，或时有发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数主治：肠痈初起寒下·大黄牡丹汤泻下剂组成：大黄四两（12g）丹皮一两（9g）桃仁五十个（12g）冬瓜子半升（30g）芒硝三合（9g）功效：泻热破瘀，散结消肿大胆笑讨瓜。寒下·大黄牡丹汤泻下剂其总的病机为湿热郁蒸，气血凝滞，结于肠中，肠络不通所致。寒下·大黄牡丹汤泻下剂大黄——泻肠中湿热瘀毒。芒硝——软坚散结，助大黄泻下。桃仁、丹皮——凉血祛瘀。冬瓜子——清热化湿，排脓消痈

6、。方解寒下·大黄牡丹汤泻下剂证治要点：少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔黄，脉滑数。寒下剂温下剂润下剂逐水剂攻补兼施剂分述泻下剂分述·润下适应证：肠燥便秘之证病因病机：热邪伤津，或素体火盛，肠胃干燥；肾阳不足，或病后肾虚，关门不利。泻下剂麻子仁丸《伤寒论》组成：麻子仁二升（20g）芍药半斤（9g）枳实半斤（9g）大黄一斤（12g）厚朴一尺，炙（9g）杏仁一升(10g）润下·麻子仁丸功效：润肠泻热，行气通便泻下剂布什妈要大白杏。主治：肠胃燥热，津液不足，脾约便秘润下·麻子仁丸脾约：胃中燥热，脾受约束，津液不得四布，但输膀胱，致小便频数，肠失濡润，见大便秘结泻下剂润下

7、·麻子仁丸方解：君：火麻仁——润肠通便臣：大黄——通便泄热杏仁——降气润肠白芍——养阴和里佐：枳实、厚朴——下气破结佐使：蜂蜜——润燥滑肠，调和药性泻下剂润下·麻子仁丸证治要点：大便秘结，小便频数，舌苔微黄组成特点：小承气汤，加火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜泻下剂服法特点：丸剂，每服10小丸。渐加，以知为度（意在缓下，实属润肠通便为主之剂）润下·麻子仁丸泻下剂随证加减：痔疮便秘，加桃仁、当归；痔疮出血，加槐花、地榆；伤津较甚，加生地、玄参、石斛润下·麻子仁丸泻下剂现代应用：常用于习惯性便秘、老人与产后便秘、痔疮术后便秘等属肠胃燥热者。润下·麻子仁丸泻下剂使用注意：1．

8、本方虽然为缓下之剂，但药