最新桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖 课件ppt课件.ppt

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1、桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖课件肘关节前外侧入路前外侧入路显露肘关节外侧1/2,尤其是肱骨小头和桡骨近端1/3前面。一、适应症1、肱骨小头骨折切开复位内固定。2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折并桡神经麻痹。3、肱二头肌从桡骨粗隆上的撕脱骨折的在治疗。4、旋后肌综合征。5、肘关节置换。2、桡神经显露：沿肱肌内侧缘切开筋膜，在近端肘关节水平，分开肱桡肌和肱肌，即可显露桡神经。3、桡神经分支的显露：沿桡神经干向远端，沿肱桡肌和肱肌间隙分离直达起分支：骨间后神经、感觉支和支配桡侧腕短伸肌运动支。在桡神经分支处下，

2、结扎桡动脉返支，于肱桡肌和旋前圆肌见分离拓展平面。骨见后神经（桡神经深支）：经旋后肌两层间穿过，支配旋后肌、尺侧腕伸肌及指伸肌和拇长展肌，常在旋后肌腱弓处受压。表现为拇指外展伸直、2-5指掌指关节伸直障碍。腕关节可以主动伸直，桡侧伸腕不属于桡神经深支支配，由桡神经在肘上发出的分支支配。五、深层显露在桡神经和肱肌之间，关节囊前方做一纵行切口，在前臂旋后的情况下，紧靠肱二头肌腱附着点外侧，切开旋后肌起点达骨膜，行骨膜下剥离，将旋后肌从桡骨附着点剥离下来，即可显露桡骨小头近端，切忌切开肌肉来显露骨。桡骨头后外侧入

3、路该入路对桡骨小头的所有手术都是有用的包括桡骨小头切除和假体置换。切口延长至环状韧带以下有损伤骨间后神经危险，故应避免延长切口至桡骨干的上部。一、体表标志肱骨外上髁：桡骨小头：鹰嘴：二、切口自肱骨外上髁后侧，向下向内至于尺骨鹰嘴后侧缘，大约鹰嘴尖远端6cm处，做一轻度弧形切口；或以肱骨外上髁为基准作一5cm纵行切口，直接位于桡骨小头上方。四、深层显露：纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环状韧带。三、浅层显露：切开深筋膜，沿尺侧腕伸肌和肘肌间隙分开。四、深层显露纵行切开关节囊，即可显露桡骨头、肱骨头、环

4、状韧带。注意：纵行切开关节囊时，前臂充分旋前；切开关节囊的位置不能太靠前；向远端切开不要超过环状韧带以下，不要用力向远端及前方牵拉两种入路的比较1、肘关节前外侧入路：视野显露广阔，是在桡神经完全暴露的情况下进行手术，安全性高，同时便于向上下两个方向任意延长切口，能满足各种不同手术的需要，但解剖相对复杂，显露需要的时间长。2、桡骨头后外侧入路：视野显露狭窄，容易损伤桡神经，不宜向任何方向延长切口，但解剖相对简单，显露需要的时间短。心态决定命运名言：我们的命运完全决定于我们的心理状态。——戴尔.卡耐基一，什么是

5、心态？人们对周围的客观事物做出反应所表现出来的心理态度。分为积极心态、消极心态。二，心态为什么能左右人的命运？心理实验分析：心态与自信；心态与行为；心态——思维——行为——习惯——性格—命运实践分析：成功与失败在于一念之差。为什么有些人就是比其他的人更成功，赚更多的钱，拥有不错的工作，良好的人际关系，健康的身体，整天快快乐乐地过着高品质的人生，似乎他们的生活就是比别人过的好。而许多人忙忙碌碌地劳作却只能维持生计。其实，人与人之间并没有多大的区别。但为什么有许多人能够获得成功，能够克服万难去建功立业，有些人

6、却不行？　　不少心理学专家发现，这个秘密就是人的“心态”。一位哲人说：“你的心态就是你真正的主人。”一位伟人说：“要么你去驾驭人生，要么是人生驾驭你。你的心态决定谁是坐骑，谁是骑师。”从前，有一群青蛙组织了一场攀爬比赛，比赛的终点是：一个非常高的铁塔的塔顶。　　一大群青蛙围着铁塔看比赛，给它们加油。　　比赛开始了。　　老实说,群蛙中没有谁相信这些小小的青蛙会到达塔顶，他们都在议论：“这太难了！！它们肯定到不了塔顶！”“他们绝不可能成功的，塔太高了！听到这些，一只接一只的青蛙开始泄气了,除了那些情绪高涨

7、的几只还在往上爬。群蛙继续喊着：　　“这太难了！！没有谁能爬上顶的！”越来越多的青蛙累坏了，退出了比赛。但，有一只却还在越爬越高，一点没有放弃的意思。最后，其他所有的青蛙都退出了比赛，除了一只，它费了很大的劲，终于成为唯一一只到达塔顶的胜利者。　　很自然，　　其他所有的青蛙都想知道它是怎么成功的。有一只青蛙跑上前去问那只胜利者它哪来那么大的力气跑完全程？它才发现：　　这只青蛙是个聋子！这个故事的寓意：　　总是记住你听到的充满力量的话语，因为所有你听到的或读到的话语都会影响你的行为。　　所以，

8、总是要保持积极、乐观！　　而且，最重要的是：　　当有人告诉你你的梦想不可能成真时，你要变成“聋子”，对此充耳不闻！要总是想着：我一定能做到！　　永远不要听信那些习惯消极悲观看问题的人，因为他们只会粉碎你内心最美好的梦想与希望！它同时也告诉我们：影响我们人生的绝不仅仅是环境，心态控制了个人的行动和思想。同时，心态也决定了自己的视野、事业和成就。24小时马拉松激励短片.flv三，想要成功应具备的心态？（1）什么