最新柴胡类方剂及其应用教学讲义PPT.ppt

《最新柴胡类方剂及其应用教学讲义PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、柴胡类方剂及其应用少阳病以寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，脉弦等为主证，皆宜用本方来治疗。因此，本方为少阳病的代表方，其他各柴胡汤均由此方衍化而来。外邪侵犯少阳，肝胆气逆，胆火上炎，枢机不利；正邪交争，口苦，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕等少阳病少阳病位：半表半里，居于太阳和阳明之间病邪不在表，禁汗，不在里，禁下。治疗原则：和解为主治疗原则：和解法小柴胡汤应用1伤寒中风2热入血室3柴胡达原饮4柴胡桂枝汤1伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。张琪：外感临床表现发热恶寒，苔白脉浮

2、数，恶心呕吐等证，投以本方，重用柴胡，去人参（因正气不虚，可以不用），莫不取效，不必局限于往来寒热。2热入血室1妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使疟状，发作有时，小柴胡汤主之2妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈热入血室？多指妇女感受风寒或者其他外邪，适值月经来潮或者月经将近，甚或产后气血大伤之际，血海空虚，外邪乘机而入，与正气相争，搏结于血室，即称为“热入血室”热入血室的热型？1续来寒热2如疟状3不典型的热型，如时来寒热

3、。热入血室后经血的情况？1经水适断，经水不畅2热入血分，破血妄行3经水淋漓不断，血崩下血4经后血室空虚，邪热内结，不能随经血而解，瘀阻于胞宫热入血室的治疗原则1一方面，提透下陷之邪，清解内陷之热——清透兼施2另一方面，照顾正气，使之驱邪外出热入血室治疗原则的依据？？因为此时血海已经空虚，不论是邪热瘀阻于胞宫还是热被血结，都不能妄行活血之法，即使是热破血行也不能单纯的用清热凉血之法，因为清热凉血的药物虽然能够清热但是不能够透邪外出，所以透邪外出才是当务之急足厥阴肝经绕阴器，在血室的外围，从足厥阴肝经入手，可以透达血室的邪热，又

4、因为肝胆相表里，所以治厥阴，先从少阳入手，从少阳以解厥阴之热冲为血海，任主胞胎，为妇女的生养之本，肝脏络于阴器，而且肝藏血，所以对血室的概念应该全面的概括，才能符合临床而不是单独的把血室当作某一个器官而言。血室？方解？加减？1透邪——柴胡2清热——黄芩3扶正——人参、生姜、大枣加减1血块、腹胀痛——川芎、红花、益母草、2邪热较重，肝不藏学，破血妄行——生地、丹皮3出血多——侧柏叶、棕榈炭、4邪从热化，热邪与瘀血搏结，随冲任上逆出现口苦，头痛目赤，烦躁——栀子、黄连、大黄热入血室的病例刘某、女29岁、2002年、3、19出诊患

5、者于1998年10月产后，曾患外感发热、治疗热退以后经常心烦，幻视，近一周、夜间恐惧不敢熄灯睡觉，多梦纷纭、自觉一人卧于身旁，夜间昼消，头痛、头晕。时见恶寒发热，辨为：产后外感，余邪未尽，热入血室，治法：和解肝胆清热安神柴胡20黄芩15党参15半夏15甘草10生姜10红枣3枚丹皮15栀子10益母草20服药以后诸症好转，继服三付、诸症痊愈《素问。五脏生成篇》谓：故人卧、血归于肝、肝受血而能视“肝藏魂，魂不藏，而多梦纷纭，闭目则有奇怪之状”“邪气扰于肝胆，则有恐惧之感“病机：外邪侵犯膜原，湿热瘀阻气机不通治疗：外感兼有痰浊湿热者

6、药物组成：柴胡、黄芩、枳壳、厚朴、青皮、桔梗、草果、槟榔、苏叶梗甘草柴胡达原饮吴某、男、83岁、1984年5、27日出诊病人发烧两个月，在某医院治疗无效，血尿，X光胸透阴性，用抗生素治疗以后热势不退，病人隔日或者是隔两日恶寒发热，体温39℃~40℃之间，发烧前先有胸前部的灼热不适感，继之是颈背恶寒状热，肢节腰疼，胃脘满闷堵塞，舌苔白厚腻，由于发热日久，又加高龄，身体衰弱不支，脉证合参，为外邪侵犯少阳半表半里，痰湿兼夹热邪阻于中焦，阻遏气机，治法：和解化湿清热方药：柴胡达原饮加减柴胡30黄芩15半夏15生姜10甘草10草果仁1

7、5槟榔15常山15厚朴15生石膏50桂枝156.1号二诊，用前方2剂以后，胃部始觉舒适感，连续四天未发烧，但当日上午胃脘部觉热，体温上升到39.6℃，呕吐一次，下肢沉重，当时注射氨基比林一支，烧渐退，脉象弦滑，舌苔渐化，综合脉象，乃湿热渐退，邪有外透之机，综合前方加减以透邪。处方：柴胡30桂枝20半夏15黄芩15草果仁15槟榔15常山15生甘草6干姜10大枣3枚6.5号三诊服药两剂以后，仅有一阵微热，体温37.5左右，时间甚短即退，体温在37.5左右，（约十分钟）胃部仍有小的灼热感，扰闹上冲呃逆，舌苔转薄，脉弦滑，此外邪已透

8、，湿热已减，仍有胃不和，胆气上冲之证，治法：清胆、利湿、和胃方药：蒿芩清胆汤。服药两付，胃部自觉清凉，大便通畅，体温35.5℃~36.5℃，从此而愈本患者发烧两个月，时起时伏，迁延不愈，西医未予确诊，用抗生素治疗热势不退，中医辨证属于寒邪入于少阳，痰湿热邪内阻，在半表半里，不能发汗，不能用