最新柏林对风湿骨病的讲解-如何有效治疗风湿类风湿PPT课件.ppt

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1、柏林对风湿骨病的讲解-如何有效治疗风湿类风湿风湿免疫疾病概述什么是风湿病？指凡侵犯骨骼肌肉系统（如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等），以疼痛为主要表现的一大类疾病。由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为“风湿免疫性疾病”。请注意：平时大家认为吹了风受了寒，然后出现身体关节的不适,就称为“风湿病”其实与现代医学的风湿免疫性疾病是有较大差异的，风寒湿仅仅是风湿病的诱发因素，风湿病最终形成的原因很复杂，中医指是身体阴阳失去平衡，经络血脉阻塞形成的痹症。感染环境内分泌遗传免疫紊乱T、B细胞亚类异常HLA-DRB1、HLA-DR2、DR3、TCR-Vb3、14、17病毒、细菌、衣原体等潮湿、

2、寒冷、紫外线等雌孕激素失调病因为什么会患上风湿病？是大家非常关注的问题。可能与以下几个方面有关：类风湿关节炎什么是类风湿性关节炎？类风湿关节炎是一种病因尚不明确的主要累及周围关节的多系统性的自身免疫性炎症。据介绍，我国做过流行病学调查，类风湿关节炎的患病率是0.36%，如果按照13亿人口计算的话，我们国家应该有400多万到500万人患病，40-50岁是患病的高峰年龄，女性为多。60%-70%的患者起病成隐蔽性，于数周或数月内逐渐出现关节肿痛、僵硬、全身不适及乏力等症状；8-15%成急性疾病，于数天内出现症状骶髂关节髋关节颞下颌关节颈关节胸锁关节肩关节肘关节腕关节掌指关节近端指间关节

3、膝关节跖趾关节踝关节跟距关节掌趾关节早期常累及的关节晚期受影响的关节通常侵犯的关节手、足、肘、膝关节变形放大效果图关节受累特点1、小关节近端指间关节、掌指关节、腕关节2、对称性早期可为单侧受累3、持续性≥6周，因病程而异4、晨僵>1小时关节外表现血管炎类风湿结节心脏损害(心包炎、心内膜炎及心肌炎）肺损害肾损害神经系统损害淋巴结病其他：巩膜炎、角膜炎及继发眼干燥症等强直性脊柱炎（AS）强直性脊柱炎（AS)AS是以侵犯中轴关节为主（如骶髂关节、髋关节和脊柱）的慢性进行性全身性炎症疾病.男性、女性和儿童都会患AS起病年龄多在10-30岁，一般不超过40岁男性多较重,女较轻系统性红斑狼疮是

4、表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病乏力、发烧、光过敏、狼疮发、蝶形红斑、盘状红斑、指甲变化雷诺现象、口腔溃疡、多关节疼痛、多脏器累及等系统性红斑狼疮主要症状的发生率(引自TextbookofRheumatology,3rd.,NewYork,1989)干燥综合征干燥综合征（SS）是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。临床上除了唾液腺和泪腺功能受损而出现口干、眼干外，还有其他部分外分泌腺以及腺体外器官的受累而出现多系统损害表现如胰腺、肝胆管和肾小管等。骨性关节炎（OA)骨关节炎（OA）又称骨关节病、退行性关节病和增生性关节炎，是一组最常见的风湿疾病。也是导致成年人残

5、疾最常见的病因之一。一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚；痛风痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一种疾病，典型表现为关节红肿、畸形及痛石形成等不适。近年痛风发病正在年轻化，年龄<40岁的初次发病患者增加了26.3%，少数痛风病人年龄<20岁。其原因：摄入富含嘌呤类食物者迅速增多，肥胖者增多。调查表明，在40岁以下的痛风患者，约85%的人体重超重。风湿病的检查与治疗柏林药业三大常规即血、尿、大便常规，由于其价格低廉，可以反应很多的问题，临床上检查最普遍:血常规：可了解有无贫血，白细胞、血小板异常等，因为除风湿疾病外

6、，还有许多药物对血液系统有影响，通过定期复查血常规就可以发现病情。尿常规：可反应有无肾脏损害，及尿路感染等大便常规：通过隐血试验，发现胃肠道有无出血等炎性标识物红细胞沉降率（血沉、ESR）正常参考值：成年男性0-15mm/h，女性0-20mm/h。血沉升高不具有诊断特异性，但有助于反映组织损伤和炎症的存在和程度，可以作为药物治疗的评价指标C-反应蛋白(CRP)：正常值≤8mg/L。CRP升高见于各种感染、创伤、炎症状态。在风湿性疾病中提示疾病活动由于各个医院试剂的不同，其参考值也会不同！抗链球菌溶血素“O”(ASO)：正常效价小于1：200，阳性提示为风湿热可能；值得注意的是：有相

7、当一部分病人很在意ASO这一指标，其实它的升高，仅仅反应一种细菌（溶血性链球菌）的感染，故没有必要特别担心。补体（C3、C4）：C3、C4的降低常见于系统性红斑狼疮活动，类风湿关节炎等。类风湿因子（RF）：是诊断类风湿关节炎的指标之一。只有70%的类风湿关节炎RF阳性。其他疾病及部分健康人RF也可阳性。RF阳性不仅常见于类风湿关节炎，也常见于其它风湿免疫疾病和各种急慢性炎症。因此，不能简单地依据RF阳性就确诊患者为类风湿关节炎。RF不是RA的特异性指标。但如果已确诊类