最新杨氏之子ppt课件(1)教学讲义PPT.ppt

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1、杨氏之子ppt课件(1)说说以下两句话是什么意思,跟我们现在讲的话有哪些区别：1.有朋自远方来，不亦乐乎。2.与朋友交，言而有信。10.杨氏之子梁国杨氏子九岁，甚聪惠。孔君平诣其父，父不在，乃呼儿出。为设果，果有杨梅。孔指以示儿曰：“此是君家果。”儿应声答曰：“未闻孔雀是夫子家禽。’’儿应声答曰：“未闻孔雀是夫子家禽。’’1.孔君平来到杨家，一看孩子摆上了水果，于是就一本正经地说——杨氏子一听，淡淡的反驳——2.孔君平来到杨家，看到了杨梅，心想，都说着孩子聪明，我考考他——杨氏子一听，我好心好意给你端来水果，你却

2、这样讽刺我，于是生气的回答——3.孔君平看到杨梅，心想，趁他的父亲不在家，我讽刺一下这个孩子——杨氏子一听，大声反驳——作业：认真阅读综合性学习的要求和提示，做好计划，分工合作，选自己感兴趣的内容展开实践和体验。再见！第二节痉证8/3/202111中医内科学一．定义：痉：即痉挛，指肌肉紧张，不自然地收缩。痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。[概述]8/3/202112中医内科学二．文献摘要：1.《内经》：《素问·至真要大论》认为：“诸痉项强，皆属于湿”，“诸暴强直，皆属于风。”《灵枢·经筋》

3、也说：“经筋之病，寒则反折筋急。”《素问·骨空论》又说：“督脉为病，脊强反折。”《素问·气厥论》载有“柔痉”之病名，由“肺移热于肾，传为柔痉”。8/3/202113中医内科学2．《金匮要略》分外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉，并提出伤亡津液而致痉的理论，认为表证过汗，风寒误下，疮家误汗以及产后血虚，汗出中风等误治、失治也可以致痉。8/3/202114中医内科学4．华岫云在〈临证指南医案·肝风〉按语中，首先阐述了痉证和肝脏的关系，他认为：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升……倘精液有亏，肝阴不足，血燥生热

4、，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆，甚则瘛纵痉厥矣”。吴鞠通则进一步将痉证概括为虚、实、寒、热四大纲领，他在《温病条辨·痉有寒热虚实四大纲论》中说：“六淫致病，实证也；产后亡血，病久致痉，风家误下，温病误汗，疮家发汗者，虚痉也。风寒、风湿致痉者，寒证也；风温、风热、风暑、燥火致痉者，热痉也。”8/3/202115中医内科学三．范围：西医学中各种原因引起的热性惊厥以及某些中枢神经系统病变，如流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、中毒性脑病、脑脓肿、脑寄生虫病、脑血管疾病等出现痉证表现，符合本病临床特征者均可参照本节辨证论治

5、。8/3/202116中医内科学一．病因感受外邪久病过劳误治或失治[病因病机]8/3/202117中医内科学示意图风寒湿壅阻经络阻碍气血津液运行温热消灼津液引动肝风外感外感久病入络，瘀血内阻痹阻经脉脾虚、肝火、肺逆痰浊内生阻滞经脉误治、失血、失汗亡血失津先天不足肝肾阴虚，肝阳上亢，阳化风动内伤痉病8/3/202118中医内科学二．病机1．病位及涉及脏腑：病位在筋脉，属肝所主。与心、脾、胃、肾关系密切。2．病理性质：虚——脏腑虚损，阴阳、气血、津液不足，见于内伤致痉。实——邪气盛，见于外感致痉。虚实夹杂——邪气伤正，如热盛伤津、

6、瘀血痰浊阻滞经脉3．病机关键：筋脉失养。实——邪阻经络，气血不运；虚——阴虚血少4．转归：差异很大，重者可危及生命，或遗头痛、痫病、痴呆。8/3/202119中医内科学[诊查要点]一、诊断依据1．多突然起病，以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为其证候特征。2．部分危重病人可有神昏谵语等意识障碍。3．发病前多有外感或内伤等病史。8/3/202120中医内科学二、病证鉴别1．痉证与痫证神志发作特点缓解方式兼证痉病正常持续时间长需治疗方缓解发热、头痛痫病异常持续时间短可自行缓解吐涎沫，口中怪叫8/3/202121中医内科学2．痉证与

7、厥证神志四肢逆冷抽搐项背强直痉证正常无有有厥证异常有无无8/3/202122中医内科学3.痉证与中风4．痉证与颤证5．痉证与破伤风8/3/202123中医内科学三、相关检查临证应根据不同疾病进行相关的检查：如感染性疾病可行血常规、细菌学检查，以明确感染的性质。进行脑CT、MRI影像学检查及肝肾功能等检查，有助于一般内科疾病和神经系统疾病的鉴别诊断。进行脑部影像学检查和脑脊液检查，有助于明确神经系统疾病的病变部位与病变性质。8/3/202124中医内科学[辨证论治]一、辨证要点1．辨外感与内伤外感——多有恶寒、发热、脉浮等表证，

8、即使热邪直中，可无恶寒，但必有发热。内伤——多无恶寒发热。2．辨虚证与实证实证——多由外感或瘀血、痰浊所致。表现为颈项强直，牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐频繁有力而幅度较大虚证——多由内伤所致气血阴津不足。表现为手足蠕动，或抽搐时休时止，神疲倦怠8/3/202125中医内科学二