最新李清照《如梦令·昨夜雨疏风骤》(公开课)教学讲义ppt.ppt

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1、李清照《如梦令·昨夜雨疏风骤》(公开课)词按字数可分为三类：⑴小令；58字以内⑵中调；59至90⑶长调：91字以外。知识积累本词是一首小令。作者简介1.李清照（1084—1155），南宋著名女词人，号易安居士。“婉约派”的代表人物之一。2.前期：诗词多表现欢娱。后期：诗词多表现哀伤。作品集：《李清照集》和《漱玉词》.明确：“应是”表明是词人对窗外景象的推测，但暗含着“必然是”之意。因为海棠虽好，但风雨无情，它是不可能长开不谢的。此句形象地反映出作者无可奈何的惜花情绪，语浅意深。知否，知否？应是绿肥红瘦！译文：你知道吗？你知道吗？应该是绿叶肥嫩、红花

2、憔悴呀。“知否、知否？应是绿肥红瘦。“应是”包含着女主公复杂的心理，你能替她就出来吗？绿肥红瘦：指绿叶茂盛，花渐凋谢；指暮春时节；也形容春残的景象。“绿” 代替叶，“红”代替花，是两种颜色的对比；“肥”形容雨后的叶子因水份充足而茂盛肥大，“瘦”形容雨后的花朵因不堪雨打而凋谢稀少，是两种状态的对比。四个字创造出一片色彩鲜明、形象生动的形象，言简意赅。“绿肥红瘦”历来为人称道，说说好在哪些方面？简评：这首小令委婉地表达了作者怜花惜花的心情，也流露了内心的苦闷。词中着意人物心理情绪的刻画。以景衬情，委曲精工。小儿咳喘的中医论治甘肃中医学院附属医院李玉霞小

3、儿咳喘“有声无痰谓之咳，火烁肺经也；有痰无声谓之嗽，气动脾胃之湿也；有痰有声谓之咳嗽，是痰与火气动而作也”（程康圃《儿科秘要》）。咳与喘又不同，咳为逆气奔至，而致喉间作声；喘为呼吸快促，甚则张口抬肩。临床所见，咳者不必皆喘，喘者亦不必皆咳，但二者常相兼见。咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽病因病机与病位五脏六腑皆令人咳，非独肺也”（《素问.咳论》）“咳为气逆，嗽为有痰，内伤外感之因甚多，确不离乎肺脏为患也”（叶天士《临证指南医案》）故小儿咳喘，虽多涉及它脏，但仍以肺脏为主。咳嗽——外感、内伤——肺失宣肃，肺气上逆肺炎喘嗽——感受外邪，郁闭肺络哮喘——外因、内因—

4、—外因引动伏痰，闭阻气道“肺主喘，实则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者；虚则哽气，长出气。”“肺病，闷乱哽气，长出气，气短喘息。”（钱乙《小儿药证直诀》）小儿咳喘不离乎肺，但又常与脾、肾等脏腑密切相关。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”、“肺与大肠相表里”、“痰之本水也，源于肾；痰之动湿也，主于脾；痰之末饮也，贮于肺”辨证要点辨外感内伤辨虚实辨寒热辨脏腑辨痰之有无：有声无痰谓责之于肺；有痰无声责之于脾；有痰有声肺脾同病辨痰之色、质、量：痰白泡沫多属风寒；痰黄稠浊多属肺热；痰白质稠量多多属脾湿；痰液清冷，多为脏气虚寒。治则治法审证求因，辨证论治治法方药以传

5、统名方为主宣肺解表小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外之气不固。六淫之邪易从皮毛而入肺，肺失宣肃，肺气痹遏，故治以宣肺解表为主，而不专意止咳平喘。若表散不力，则邪易滞留而致疾病缠绵难愈。宣肺之品中，麻黄轻清上浮，专疏肺郁。为“肺经专药”风寒咳嗽：杏苏散；有喘——小青龙汤风热轻症：桑菊饮；重症——银翘散合麻杏石甘汤表闭郁热，痰饮重——厚朴麻黄汤例1患儿女，6岁，咳嗽气喘3天，胸闷，吐痰色黄，恶寒发热，头痛无汗，口渴，舌红，脉浮滑数，胸片示“支肺炎”，血象不高。辨证：外感风邪，闭遏肺气，外寒郁热，痰饮互结，表里同病治法：宣肺解表，降逆平喘处方：厚朴8，炙麻黄5

6、，石膏30，杏仁10，半夏10，干姜3，细辛3，五味子6，前胡8，枳壳8，甘草3“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之”（《金匮要略方论.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》）清肺化痰肺热咳嗽——泻白散（地骨皮桑白皮甘草粳米）痰热闭肺——五虎汤（麻黄杏仁石膏甘草桑白皮细辛生姜）合葶苈大枣泻肺汤喘甚——定喘汤（白果麻黄冬花半夏桑白皮苏子黄芩杏仁甘草）例2患儿男，3岁，发热咳嗽3天，呼吸急促，喉中痰鸣，咯痰黄稠，口渴喜饮，面赤，纳差，大便干，舌质红苔黄腻，指纹紫滞达气关。辨证：痰热闭肺治法：清肺涤痰，止咳平喘处方：炙麻黄5，杏仁8，石膏30，甘草5，桑白皮10，细辛2

7、，葶苈子6，大枣8，桔梗8，枳壳8健脾化痰二陈汤、陈夏六君子汤例3患儿男，2岁，近1月来反复发热、咳嗽、呼吸气促，某卫生院用抗生素、激素、止咳化痰等治疗1周后，发热减退，留低烧、咳嗽、痰鸣、自汗、纳少、腹胀、精神不振、大便溏，双肺可闻及湿性罗音，指纹红紫，舌淡，苔薄腻。辨证：肺脾两虚、痰湿壅肺治法：健脾燥湿、祛痰止咳处方：党参10g，茯苓10g，白术6g，陈皮5g，半夏6g，苍术6g，炙麻黄3，桔梗6g，川厚朴6g。服药3剂后，大便日行3～4次，排出白色粘液性粪便。咳嗽痰喘症状减轻，仍纳少，精神不佳，腹胀不适，夜间睡眠不安，啼哭惊叫，小便清，舌淡苔

8、白，指纹淡红，守上方加炒扁豆10g，鸡内金6g。药后精神转佳，纳稍进，喉问咳鸣消失，面色略红润，偶有轻咳，睡眠尚可，大便稀