最新机电设备故障诊断与维修-第三章机械设备维修方式与修复技术课件PPT.ppt

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1、机电设备故障诊断与维修-第三章机械设备维修方式与修复技术返回目录第二节机械零件修复技术概述第三章机械设备维修方式与修复技术返回目录第三节机械修复技术图3.2扩孔镶套并用螺丝固紧第三章机械设备维修方式与修复技术返回目录第三节机械修复技术图3.6波形键第三章机械设备维修方式与修复技术返回目录第三节机械修复技术图3.7波形槽的尺寸与布置方式第三章机械设备维修方式与修复技术返回目录第三节机械修复技术图3.8强密扣合第三章机械设备维修方式与修复技术返回目录第三节机械修复技术图3.9优级扣合法第三章机械设备维修方式与修复技术返回目录第三节机械

2、修复技术图3.10加强件第三章机械设备维修方式与修复技术返回目录第三节机械修复技术图3.11热扣合法第三章机械设备维修方式与修复技术返回目录第三节机械修复技术图3.12电镀装置示意图第三章机械设备维修方式与修复技术返回目录第四节焊接修复技术第三章机械设备维修方式与修复技术返回目录第五节电镀修复技术图3.13电刷镀工作原理示意图第三章机械设备维修方式与修复技术返回目录第五节电镀修复技术图3.14镀笔结构第三章机械设备维修方式与修复技术返回目录第五节电镀修复技术图3.15粘接接头的形式第三章机械设备维修方式与修复技术返回目录第六节粘

3、接与粘涂修复技术图3.16粉末火焰喷涂原理图第三章机械设备维修方式与修复技术返回目录第七节热喷涂和喷焊技术图3.17中小型喷枪的典型结构图第三章机械设备维修方式与修复技术返回目录第七节热喷涂和喷焊技术图3.18电弧喷涂示意图第三章机械设备维修方式与修复技术返回目录第八节表面强化技术第三章机械设备维修方式与修复技术急性上消化道出血的中西医救治主讲：胡珂[概述]定义：上消化道出血是指屈氏韧带（十二指肠韧带）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道或胃空肠吻合术后的上段空肠等部位病变引起的出血。临床表现为呕吐和（或）黑便。急性上消

4、化道出血是重要且常见的急症之一，发病率约50—150个/10万，占内外科住院总人数的1—2%。误诊率近20%，约有6%的上消化道出血原因不明。目前急性上消化道出血的病死率仍在10%左右，特别是食管曲张静脉破裂出血（EVB），可达到40%左右。本病属于中医吐血，便血范畴，多因胃中积热，或肝郁化火，或阴虚火旺，损伤胃络；脾胃虚弱，气不摄血。[诊断要点]一、判断出血量1、轻度：估计出血量<500ml，黑便成形，偶有头昏、心悸、HR、Hb无明显变化。2、中度：估计出血量500----1000ml，大便稀，柏油样，可有呕血、心悸、口干眩晕或见昏

5、厥，HR100次/分左右，BP下降，但未至休克，Hb70---100g/L3、重度：估计出血量>1000ml（也有认为应为500mL），呕血、黑便次数多，眩晕、心悸、口干、尿少或已无尿，甚至汗出、肢冷，神志恍惚或昏迷。HR>120次/分，BP下降，收缩压<80mmHg，HB<70g/L注：出血量多少除了根据大便的质、量、色、次、有无呕血等判断外，还要结合出血速度，出血快者休克多二、判断出血部位黑便——胃、十二指肠球部；EV未破裂，但有少量渗血。咖啡色——胃，十二指肠球部；胃呕血高位：体、底、贲门，出血量不一定大。呕血鲜血或夹暗红血块：

6、EVB；胃出血快，量多；食管下段－贲门粘膜撕裂综合征。三、判断病因：可分为非门脉高压性和门脉高压性两大类（一）PU（占50-70%）①长期性、周期性、节律性上腹痛。②出血后疼痛缓解③出血往往有诱因（尤其是DU）：精神紧张，疲劳，饮食。约20-30%的PU会出血（三）急性胃粘膜病变①应激状态：烧伤、颅脑损伤、败血症、休克。②多在原发病后2-12天出现。③间歇性反复发作。④服用损伤胃粘膜药物，饮用烈性酒。（三）EVB①酗酒史、慢性肝病史、吸血虫病史②肝硬化特征、门脉高压、肝功能损害③诱因：粗糙食物，进食过快，腹压高（排便、腹水史）④出血后

7、出现腹水。⑤脾脏：出血之初可能触不到（脾储存血释放），1-3天后可触及。要注意肝病例、胃病同时存在的情况，或肝硬化合并PU、门脉高压性胃病(PHG).（四）胃癌①年龄大②反复持续黑便或大便OB(+)③厌食、体重下降，贫血（与出血量不成正比）④疼痛性质改变⑤幽门梗阻（五）食管下段－贲门粘膜撕裂综合征（马-韦氏综合征）①剧烈呕吐后出血（腹内或胃食管内压力突然上升），尤其酗酒所致②先呕吐食物或干呕，再呕血③呕吐鲜血，一般量不太大（血压、脉搏变化不大）(六)胆道出血①胆绞痛病史，先痛（剧痛）后出血②发热、黄疸、触及肿大胆囊③反复出血，量大或小

8、四、判断出血是否停止继续出血或再次出血迹象：（1）反复呕血或黑便次数增多，粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色，黑粪呈暗红色。（2）伴肠鸣音亢进（3）胃管抽出物为较新鲜血（4）休克后，经补液、输血，血压、中心静脉压（CVP）仍有