最新有趣的滚动幻灯片.ppt

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1、有趣的滚动（一）概述1、概念：凡以祛湿药物为主组成，具有化湿行水，通淋泄等作用，治疗水湿为病的一类方剂，统称为祛湿剂。2、适应证：水湿病外湿：外感湿邪所致。特点：多伤人肌表，经络、关节。表现为：恶寒发热，头重身痛，肢节酸疼或面目浮肿等。内湿：由脏腑功能失调（肺、脾、肾）水液代谢障碍水湿内停。表现为：脘腹胀满，纳差，呕吐、泄泻、黄疸、水肿、淋浊等。19祛湿剂3、水湿病的治法祛湿基本三大法开鬼门——发汗洁净府——利小便去苑陈痤——攻逐水湿、活血化瘀等①根据湿病的病位及寒热虚实论治水湿在表在上——微汗祛湿在里在下——芳香化湿、苦燥化湿、淡渗利湿湿从热化——清热祛

2、湿寒化——温化水湿水湿壅盛实证——攻逐水湿②调理脏腑功能以治湿——治本之法肺失宣降，通条水道——宣肺以调水脾失健运，水湿内生——健脾祛湿肾虚水无所主——温肾化水三焦气滞，决渎无权——宣畅三焦气机膀胱气化不行——温化膀胱，化气行水③治湿常需调理气机，多配理气药——使气行则水行，气化则湿亦化。水津不布气主运行布化水液，气滞水湿内停湿为阴邪易阻气机4、分类：化湿和胃、清热祛湿，利水渗湿，温化水湿祛湿化浊五类。5、使用注意事项：(1)辨清内湿与外湿，以及邪气之兼夹。(2)祛湿剂多为芳香温燥或渗利之品，易耗伤阴津，故对素体阴虚津亏、病后体弱、孕妇等，均应慎用。（二）

3、方剂1、平胃散[主治证病机]湿滞脾胃湿阻气滞─脘腹胀满脾失健运、湿邪下注——不思饮食、常多自利胃失和降─恶心呕吐、嗳气吞酸湿性重滞─肢体沉重怠惰嗜卧。湿盛困脾─苔白厚腻[治法]燥湿运脾，行气和胃[方药配伍]：君：苍术──专燥脾湿并助运化，使湿去（重用）而脾有权，脾运则湿邪易化。臣：厚朴──行气消满，芳香燥湿使气行佐：陈皮──理气化湿醒脾助湿化和胃降逆止呕佐使甘草生姜和中调药大枣燥湿运脾行气和胃[变化运用]：1、使用注意：本方性偏苦燥，易伤阴血，对阴虚、孕妇不宜使用。2、附方：柴平汤：即小柴胡汤合用平胃散组成：柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、苍术、厚朴、

4、陈皮、甘草。功用：和解少阳，祛湿和胃主治：湿疟、一身尽痛、手足沉重、寒多热少、脉濡。藿香正气散[主治证病机]外感风寒内伤湿滞风寒外束卫阳被郁湿阻中焦运化失职霍乱吐泻升降失常脘腹疼痛、苔白腻气机阻滞恶寒发热，头痛（表证）[治法]解表化湿理气和中。[方药配伍]君：藿香──外散风寒，内化湿浊，辟秽和中止呕紫苏、白芷──助君外散风寒，芳化湿浊。半夏、陈皮──燥湿和胃，降逆止呕。厚朴、大腹皮──合陈皮行气化湿，畅中除满，使气化则湿化桔梗——宣通肺气助表邪外散通调水道白术、茯苓──健脾除湿臣佐使：生姜、大枣、甘草──补中和胃、调和诸药配伍特点：(1)本方表里双解，但以

5、辛香温燥除湿为主（重在化湿和胃），解表散寒治表为辅。(2)祛湿配理气药，使气行则有助于湿化。[变化运用]使用注意：湿热霍乱吐泻非本方所宜。茵陈蒿汤[主治证病机]湿热蕴结中焦无汗热不能外越小便不利湿不得下泄湿热熏蒸于肝胆胆汁外溢浸染肌肤黄疸：一身面目俱黄黄色鲜明(阳黄)湿热阻滞：发热、口渴、腹微满、恶心呕吐、　　　　　小便短赤、大便不爽、或秘结、舌苔黄腻、脉沉数。[治法]清热、利湿、退黄。[方药配伍]茵陈（重用）山栀子大黄：清热利湿退黄君：清热降火通利三焦导湿热下行引湿热下行从小便去臣：：泻热逐瘀，通利大便导瘀热从大便走佐：前后分消湿热之邪清热利湿退黄[临床

6、运用]1、本方为治湿热黄疸的常用方，其证属湿热并重者，以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑数为辨。2、如热毒重者，可加黄芩、胆草、板蓝根以清热解毒；湿重者，加猪苓、泽泻以渗湿；胁肋胀痛者，加柴胡、郁金、川楝子以疏肝理气止痛；瘀滞重，胁下痞块者，加丹参、赤芍、丹皮以活血祛瘀；如见寒热往来，加柴胡、黄芩以和解少阳。3、使用注意：寒湿黄疸(阴黄)不宜使用。治黄疸选方黄疸湿热黄疸湿热并重-----茵陈蒿汤热重于湿-----柏皮汤湿重于热-----茵陈五苓散(见利水渗湿剂)寒湿黄疸------茵陈四逆汤(阴黄)(阳黄)八正散[主治证病机]湿热蕴结膀胱气化失

7、司水道不利尿频尿急，溺时涩痛淋沥不畅，尿色浑赤甚或气化闭阻──小便癃闭不通小腹急满。湿热内蕴──口燥咽干舌苔黄腻，脉滑数[治法]清热泻火、利水通淋湿热淋证[方药配伍]木通、瞿麦、扁蒿滑石车前子利水通淋清利湿热山栀子──清利三焦湿热，导热下行大黄──清热降火，泻腑通便以分消湿热灯心草──清心利水，导热下行甘草──调和诸药，缓急止淋痛利水通淋清热泻火五苓散[主治证病机]水湿内停气化不利太阳表邪未解──头痛微热，脉浮膀胱受邪，气化不行──小便不利水蓄不化，精津不得输布──渴欲饮水饮入之水，无有去路──水入即吐（水逆证）太阳经腑同病之蓄水证水溢肌肤──水肿湿浸肠胃

8、，升降失常──呕吐，泄泻（霍乱）水湿内停水饮停于下焦──脐下动悸饮