最新普外科常见引流管的护理课题课件ppt.ppt

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1、普外科常见引流管的护理课题外科引流管的定义外科引流是将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、肺液、胆汁和胰液等引出体外的方法。外科引流的目的外科引流可以排出脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织，解除胆道、消化道的梗阻症状，预防血液、渗出液、消化液在体腔的聚积而导致的继发感染以及组织损害，促使手术野死腔缩小或闭合，预防吻合口瘘。常见的引流管的类型负压盘用于颈部手术及胃肠减压等常见的引流管的类型负压引流袋用于乳癌术后和胃肠减压引流管的护理要点做好心理护理妥善固定导管保持引流通畅严格无菌管理注意观察记录作好心理护理关心安慰病

2、人，使其消除顾虑配合治疗根据病人情况给予相应指导妥善固定导管引流管固定位置应低于引流管放置点患者处于卧位时，要考虑到患者翻身和起坐时的需要。指导患者下床活动时应先将引流管放置妥当，避免抻拉过度导致引流管脱出。注意引流管的固定，避免移位脱出。注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气。保持引流通畅引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。定时挤压引流管使其保持通畅。根据病情和引流管放置位置，酌情改换体位便于彻底引流。引流袋位置放置应低于置管处。保持负压装置的有效性。引流通畅的判断持续有液体或气体引出。如引流量突然减少

3、，病人发热感胀痛，伴有腹胀、憋尿、呼吸困难等，应考虑管路阻塞。定期挤压引流管，如有阻力感，应考虑阻塞。加强无菌管理敷料脱落或污染时，及时通知医生更换引流管周围敷料定时更换引流袋，注意无菌操作应用引流管时，要注意引流袋的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆流污染。注意观察记录观察引流液量、颜色、性质要注意观察引流管的位置，注意有无脱出如有异常及时通知医生及时的、客观的记录引流观察的所有内容记录置管时间，定期更换引流管护理的流程手术返回室后确认有无引流管、有几根，引流管的名称和引流管的位置用统一的

4、标识或标牌标记引流管的种类和置管时间连接引流装置并进行妥善固定向家属和患者详细告知引流管的注意事项记录管路的情况，做好交接班。每班接班后床头了解引流的情况和伤口的敷料确认引流管的位置引流量过多时应及时倾倒，防止逆流进行宣教，使其配合，防止将引流管拔出。遵医嘱进行夹闭训练，决定拔管每日晨要倾倒引流液并且记录，根据医嘱留取标本按要求更换引流袋。胃肠减压管作用：胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏

5、入腹腔胃肠减压管的护理同引流管的护理要点胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是胃手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。置管深度要做好标记并做好记录，严格交接班定期冲洗胃管防止堵塞加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。胃肠减压管的护理观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐转为淡黄色。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应通知医生。观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后6小时即鼓励

6、病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复胃肠减压管的拔除胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。作用：在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。腹腔引流管腹腔管的护理同引流管的护理要点根据作用或名称做好引流管标记腹腔管的护理观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生腹腔引流液的评估报告医生并给予止血处理监测血压并密切观察正常颜色：黄色、淡血性量：＜500ml/24h性状：清亮或含有少量絮状物颜色：陈旧性血性或血性量：＜100ml/h或＜500ml/24h颜色：陈旧性血性或血

7、性量：＞100ml/h或＞500ml/24h性状：粘稠、易凝固、出现沉淀腹腔管的拔除腹腔管一般在48-72小时拔除如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消失，超声检查脓腔缩小或消失，脓液减少至10ml/日后拔除胸腔闭式引流目的：引流胸膜腔内的液体、血液以及气体；用于治疗脓胸、气胸和血胸促进肺的膨胀；重建胸膜腔内负压，以维持纵膈正常的位置。胸膜腔有关知识胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙内有少量浆液，可减少摩擦。腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔

8、静脉的回心血量引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内.当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔水封瓶一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；